陈慧娲 张安清

摘要：陈宝贵教授临床上治疗心悸本着审症求因、辨证论治原则，分别用清热化痰、宁心安神，养心滋肾、交通心肾，温阳利水、宁心安神，健脾养心，益气养阴、温通心阳等方法治疗，效果显著。

关键词：名医经验；陈宝贵；心悸

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.09.030

中图分类号：R259.417 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2018）09-0120-03

Abstract： Professor CHEN Bao-gui treats palpitation according to the basic principle of determination of etiologic factors and therapies based on syndrome differentiation. His effective treatments mainly contain clearing away heat and dispersing phlegm， relieving mental stress， nourishing heart and kidney， keeping the heart in communication with the kidney， warming yang for diuresis， invigorating spleen and nourishing the heart， supplementing qi and nourishing yin， and warming and promoting heart yang， with obvious efficacy.

Keywords： experience of famous doctors； CHEN Bao-gui； palpitation

心悸是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症，每因情志波动或劳累过度而发[1]。陈宝贵教授是全国第三、四批名老中医药经验继承工作指导老师，治疗心悸疗效卓著，笔者有幸作为陈教授的传承人，获益匪浅，兹结合案例就陈教授的相关经验介绍如下。

1 病因病机

陈教授认为，心悸和惊悸的病因及临床表现有所不同。心悸是因为情志因素或失眠、劳累等导致心中悸动不安，不能自主，可伴有心律不齐；惊悸是突然受到惊吓而出现的心中惊惕不安，通常表现为心率增快，少有心律不齐。心悸的病机有虚、实两方面，虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养；实者多因痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，致气血运行不畅。因心悸多以情志不畅、心神不安为特点，临床多有失眠、心烦等症，治疗多配以宁心安神之法。故《程门雪医案》治疗心悸多加有调畅情志的药物[2]。

2 治疗经验

2.1 清热化痰、宁心安神法

案例1：患者，男，45岁，2016年1月21日就诊。证见心悸、气短时有发作，心烦少寐，胃脘胀满不适，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断：心悸，证属痰热扰心。治法：清热化痰、宁心安神。处方：炒栀子10 g，茵陈15 g，郁金10 g，黄芩10 g，胆南星10 g，葛根30 g，清半夏10 g，竹茹10 g，石菖蒲30 g，远志10 g，甘草10 g。……