贾宏军，侯 超，高 靓，赵振营

(天津市人民医院，天津 300121)

中性粒细胞减少症是由于外周血中性粒细胞计数绝对值(absolute neutrophil count，ANC)减少而出现的一组综合征。我国粒细胞减少症(neutropenia)的诊断标准为ANC<2×109/L， 1～10岁的患儿外周血ANC为<1.5×109[1]，粒细胞缺乏症(agranulocytosis)的定义为ANC<0.5×109/L。粒细胞缺乏症的致病因素中，除患者原患疾病可引起白细胞减少外，还以药物引起的粒细胞缺乏最为常见，每年全球的药物引起的粒细胞缺乏症患者数为(2.4万～15.4万)/100万，并随着年龄的增加而增加，粒细胞缺乏发病急促，病死率高，达60%～80%[2-4]。因此分析粒细胞减少或缺乏患者的用药情况极为重要，本研究调查分析了2014—2016年本院粒细胞减少或缺乏的住院患者用药情况，以期为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1资料来源 利用本院HIS系统,收集2014—2016年住院患者出院诊断“粒细胞减少”或“粒细胞缺乏”患者信息，筛选患者性别、年龄、科室、入院、出院时间、主要诊断、治疗药物名称、用药频次、用药金额、人均金额等。

1.2研究方法 采用Excel 2007软件，自行设计表格，分类统计粒细胞减少或缺乏的患者年度例数分布、药物分类、药品使用频次、药物使用排序。并将数据进行医学统计学处理、分析。

2 结果与分析

2.1患者数量及性别分布 2014—2016年出院诊断包含粒细胞减少或缺乏患者的例数495例，其中男234例，女261例，无性别差异。2014—2016年患者逐年减少，但并不能说明发病率减低趋势，原因是住院患者越来越专科化，该院属综合性医院，无主要诊断为粒细胞减少或缺乏疾病患者。另可能与医生越来越重视规范化治疗，重视并发疾病的评估利益与风险比，同时关注药物不良发应有关。

2.2用药情况

2.2.1按药品分类排序 抗肿瘤药物居首位，后面依次是消化系统药物、血液系统药物、抗菌药物、影响肌体免疫系统药物等，见表1。

表1 按用药分类使用频次排序

2.2.2按用药频次排序前10位药物 按用药频次排序前10位药品中除注射用顺铂有剂量依赖而且较轻的骨髓抑制外，其余药物均无粒细胞减少或缺乏的不良反应，提示临床能权衡利弊，注重不良反应评估，用药方案合理，见表2。……