刘 芳，柴士伟，瞿晶田，李 佳

(天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

附子为毛茛科植物乌头子根的加工品，其性辛、甘，大热，有毒，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功效。《中国药典》按照炮制方法的不同，将其分为盐附子、黑顺片和白附片[1]。临床和实验室均报道附子具有毒性，服用附子会出现急性或蓄积性毒性反应，主要表现为循环系统、神经系统、消化系统和呼吸系统毒性反应[2]。但附子毒性反应的相关文献普遍为个案报道，其对附子的品种来源、炮制方法和应用剂量表述不清。医院网络信息数据挖掘可以在医院患者信息库中对患者的用药信息及各项检查指标进行信息搜寻，有的放矢的获得患者的用药时长及检查指标的变化。本研究基于临床随访和本院数据挖掘系统，从服用附子患者的临床表现和化验室指标，探讨经本院入库验收合格，不存在基源错误和炮制不合格现象的黑顺片的毒性以及文献报道的附子毒性反应产生的可能原因。

1 资料与方法

应用本院网络信息中心数据挖掘系统，以“黑顺片”和“服药后有肝功能检查、或服药后有肾功能检查”为关键字，对本院2015年10月—2017年10月服用黑顺片患者的信息进行挖掘。统计患者服用黑顺片的时长(周)，总剂量(克数)，肝功能[谷丙转氨酶(ALT)(谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)]和肾功能[血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)]情况。排除服药前肝功能和肾功能异常者。

门诊随访2016年2月—2017年2月在本院国医堂风湿科门诊就诊服用黑顺片的患者，就诊的过程中均交代黑顺片要先煎1h，并在复诊的过程中予以确认。……