黄天析

（平南县中医院，广西 贵港 537300）

冠心病心绞痛为冠状动脉功能改变、和粥样硬化所造成的心肌缺血、缺氧，临床主要表现为发作性胸痛。近年随着人们生活质量的提升，饮食结构的改变，冠心病心绞痛发病率持续上升。临床多采用常规西医治疗，但治疗效果有限，因此选取合适的治疗方式便十分重要。有分析认为，采用中医学治疗可提升治疗效果，减少临床并发症[1]。现选取我院患者为研究对象，分析患者临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2017年5月收治的冠心病心绞痛患者90例，对照组45例，男22例，女23例，年龄51.64～81.34岁，平均（63.04±3.28）岁，心绞痛频率（1.42±0.24）次/d；观察组45例，男23例，女22例，年龄50.24～82.19岁，平均（63.25±3.41）岁，心绞痛频率（1.35±0.19）次/d。两组基本资料无显著差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规西药治疗，采用口服阿司匹林（拜耳医药保健有限公司；国药准字J20171021），100 mg/次，1次/天；阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司；国药准字H20093819），20m g/次，1次/天；依姆多（阿斯利康制药有限公司；国药准字H20030418），30 mg/次，1次/天。也采用血管转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂等进行治疗。

观察组在对照组基础上采用中医瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。组方为，全瓜蒌14 g、薤白14 g、枳壳14 g、法半夏9 g、茯苓14 g、降香9 g、丹参9 g、川穹9 g、丹参9 g、红花9 g、赤芍9 g，对胸闷患者可增加枳壳至26 g，穿厚朴11 g；对出汗加剧患者可增加桂枝5 g；阳气虚脱时采用黄芪9 g，刺痛显著则采用乳香9 g，没药9 g。煎服后取汁300 mL，早晚2次服用。两组患者治疗时间均为4周。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者临床治疗效果，显效：主要症状，胸痛、胸闷、气短等均消失。有效：临床胸闷、气短情况有所减轻，心绞痛发作次数和程度也有显著减缓。无效：治疗前后临床症状并无变化。（2）对比两组患者血脂情况，主要观察指标为胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白，极低密度脂蛋白。

1.4 统计学方法

运用SPSS 28.0统计软件对本次实验研究数据进行分析和处理，用（x±s）表示计量资料，且计量资料的组间比较用t检验，计数资料的组间比较则采用x2检验，P＜0.05表明差异显著。

2 结 果

2.1 对比患者临床治疗效果

观察组患者治疗总有效率97.78%显著优于对照组84.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 分析患者治疗效果 [n（%）]

2.2 分析患者血脂情况

观察组患者胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂等血脂指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比患者血脂指标（x±s，mmol/L）

3 讨 论

冠心病为临床常见疾病，心绞痛为此病常见类型。主要为冠状动脉粥样硬化后，管腔斑块出现破裂、出血等情况，因而使得局部出现血小板粘合聚集，最终形成内膜损伤诱发血管痉挛。

近年研究发现，血脂水平异常会造成冠状动脉炎症反应，进而损伤动脉内膜和内皮功能，也会造成冠状动脉血栓，最终造成冠状动脉痉挛。在治疗过程中，单纯采用西医治疗效果并不显著，因此需联合中医治疗[2]。中医分析认为，心绞痛为“胸痹”、“心痛”等研究范畴，中医认为，此病主要病因和病理为患者年老体弱、神志失调、寒邪内侵进而出现胸阳不振，由于心脉痹阻而发病。津液不布、胸阳萎靡聚集成痰，痰为阴邪、气机阻断结于胸内，痰淤交错则出胸满痛彻脊背[3]。因此治疗中要痰淤共治，祛痰顺气、通阳散结、开痹益气。在本研究中，瓜蒌薤白半夏汤内，瓜蒌性甘甜，可祛痰散结、开通胸痹；薤白可通阳散结、下气祛痰；薤白为通阳散结之药有祛痰下气之功效[4]。两药合用可凝滞阴寒、宣阳宽胸；赤芍、丹参可化痰；枳壳行滞宽中；半夏化痰降逆；降香镇痛、止血；川穹活气；红花散淤；茯苓安神[5]。众药合用，祛痰益气、养神开痹。观察组患者治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，对患者采用中西医治疗后，临床治疗效果显著提升[6]。主要为西医治疗可缓解临床症状，中医进行长期调理，最终起到共同治疗的作用。观察组患者胆固醇等血脂指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，分析患者胆固醇指标可知，对患者进行中医学治疗后各指标有显著好转，益气活血效果显著。中医治疗是可显著降低患者胆固醇指标，改善炎性症状。

综上所述，采用中西医治疗冠心病心绞痛效果显著，可降低患者胆固醇水平，提升治疗效果，有临床推广价值。