王 洁

（常州市第三人民医院，江苏 常州 213001）

肺结核是临床上常见的疾病，主要由结核杆菌引起，疾病本身具有病程长、易反复的特点，疾病本身会对患者的生活质量造成巨大的影响。从临床治疗的角度来看，由于肺结核患者的身体状况较差，因而治疗期间每一个护理环节的疏漏均有可能引起严重的不良后果。为提升护理质量及肺结核患者的治疗效果，本次研究将以收治的60例肺结核患者资料进行回顾性研究，以探讨细节管理模式在肺结核患者护理管理中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月～2018年3月收治的60例肺结核患者资料进行分组研究；纳入对象均经影像学及实验室检查确诊[1]，排除精神疾病、其他脏器疾病的患者；根据患者入院单双日的顺序将其分为观察组（n=30）男17例、女13例，年龄39～71岁，平均（51.2±4.4）岁，病程1～7年，平均（3.7±1.2）年；对照组（n=30）男18例、女12例，年龄44～75岁，平均（51.9±5.1）岁，病程1～10年，平均（4.0±1.7）年。研究经医院伦理会审核，统计学结果显示两组患者的性别、年龄及病程三项信息均无明显差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用肺结核常规护理，观察组则实施细节护理管理，方法：（1）人员职责细节管理，采用护士长、责任护士和辅助忽视的分层管理模式，并根据科室的实际情况详细制定每一个岗位的工作职能，并制订相应的监管措施[2]；（2）工作流程细节管理，制订系统的健康教育方案，并根据患者的知识文化水平和理解能力进行健康讲座或床边教育，内容以药物指导、合理饮食、适量运动等内容为主，并通过成功治疗案例的讲解帮助患者树立战胜疾病的信心[3]；（3）风险管理，在病区设置安全标识，并不定时对患者进行按摩或协助翻身以预防压疮的发生；积极与患者进行沟通和交流，了解患者的心理状态和诉求并积极给予开导、安慰和鼓励，以缓解患者治疗期间的不良情绪，提高其治疗依从性；（4）绩效管理，护士长定期对科室护理工作进行检查和评估，并对特殊病例进行详细的讲解和分析，以提升科室的护理质量；其次，在科室中设置赏罚制度，以提升护理人员的工作积极性。

1.3 评价指标

①比较两组的护理质量，共分为护理态度、护理技术、护理文书和健康教育四个方面，单项满分为10分，评分越高则提示护理质量越好。

②采用问卷调查的方式比较两组患者对在院期间护理服务的满意度，分为完全满意、部分满意和不满意三个级别。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组护理质量评分对比

统计显示，观察组护理态度、护理技术、护理文书和健康教育四个方面的评分均高于对照组，各项数据组间比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理质量对比（±s）

表1 两组护理质量对比（±s）

组别 n 护理态度 护理技术 护理文书 健康/心理教育观察组 30 9.81±0.15 9.86±0.09 9.68±0.25 9.85±0.13对照组 30 9.62±0.32 9.25±0.21 9.30±0.37 9.02±0.41 t 2.9446 14.6236 4.6610 10.5694 P 0.0046 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者的护理满意度对比

调查显示，观察组患者对护理服务的满意率高于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

肺结核不仅对患者的健康和生活质量影响巨大且具有较强的传染性，护理中所面临的潜在风险相对较大，这也对护理工作提出了较高的要求。细节管理模式是现阶段临床上使用率较高的一种管理手段，可有针对性的提升护理人员的操作能力、风险意识及护理积极性，并在具体实施中重视患者的心理干预和健康知识宣教，能更有效的提升患者的疾病认知性与治疗信心，进而从侧面推动患者的依从性。

从本次研究结果的数据对比来看，观察组的护理质量各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示细节管理模式的应用效果；另一方面，观察组患者对于护理服务的满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示该护理理念可在一定程度上推动和谐护患关系的建立。

综上所述，研究得出结论：在肺结核患者的护理管理中实施细节管理模式，可有效提升护理质量并提升患者的满意度，方法值得在研究中借鉴并推广。