周立红 阿依古丽·热哈提 丁淑琴 王秀娟 张瑞

摘要 目的：探讨子宫内膜芳香化酶P450在汉族与哈萨克族子宫内膜异位症患者中表达的差异性。方法：收治子宫内膜异位症患者120例，汉族和哈萨克族患者各60例。所有患者都以免疫组织化学法检测子宫内膜芳香化酶P450的表达。结果：两组芳香化酶P450蛋白表达比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的子宫内膜芳香化酶P450表达均随着临床分期的增加有所增加，但均无明显的相关性（P>O.05）。结论：芳香化酶P450的高表达与子宫内膜异位症有关，汉族与哈萨克族子宫内膜异位症患者芳香化酶P450蛋白差异并无统计学意义。

关键词 芳香化酶P450；子宫内膜异位症；汉族；哈萨克族

子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病，正常情况下本应生长在子宫腔内的内膜细胞在种种原因下经由输卵管进入盆腔异位生长，进而导致子宫内膜异位症的发生[1]。大量研究显示，芳香化酶P450在子宫内膜异位症患者子宫内膜中的高表达与疾病的发生有关，检测芳香化酶P450在子宫内膜中的表达，可作为子宫内膜异位症的诊断指标[2]。但针对不同民族子宫内膜异位症患者芳香化酶P450表达是否存在差异的研究则鲜有报道，为此，本研究分别对汉族与哈萨克族子宫内膜异位症患者的芳香化酶P450表达水平进行了对比、分析，旨在为患者的诊断及后续治疗提供参考。现将结果报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年10月收治子宫内膜异位症患者120例，均经手术病理证实。其中汉族60例，哈萨克族60例。所有患者都进行免疫组织化学法检测子宫内膜芳香化酶P450蛋白的表达。汉族患者年龄20～ 49岁，平均（36.17±4.22）岁；根据美国生育协会修正标准（r-AFS）进行临床分期[3]，其中I期2例，Ⅱ期17例，Ⅲ期19例，Ⅳ期22例。哈萨克族患者年龄20～48岁，平均（36.32±4.17）岁；其中I期3例，Ⅱ期17例，Ⅲ期21例，Ⅳ期19例。患者均已婚，且术前3个月未使用任何激素类药物，无内科并发症。两组患者的年龄、分期等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），表示组间可以进行比较。

方法：①子宫内膜标本采集：采用术前刮宫的方式留取子宫内膜异位症患者的子宫底及子宫后壁的正常子宫内膜标本，标本经10%福尔马林溶液浸泡，用乙醇脱水并用石蜡包埋定型，并进行HE染色，处理完毕后制成切片备检。②含量检测：对所有标本采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白一过氧化物酶（SP）法检测子宫内膜细胞中芳香化酶P450蛋白的表达，所用试剂来源于福建迈新生物制品有限公司。显微镜下观察切片，芳香化酶P 450蛋白细胞浆被染成棕黄色为阳性细胞。在染色集中区域选取5个视野，分别对其吸光度值进行测量，得出区域内芳香化酶P450蛋白的含量。

观察指标：统计、对比汉族与哈萨克族子宫内膜异位症患者子宫内膜芳香化酶P450蛋白的表达量。

统计学方法：将获得的计数资料都采用SPSS 19.0进行处理和统计分析，采用（x±s）对计量资料进行描述，组间资料比较采用f检验，显著水平为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

汉族与哈萨克族子宫内膜异位症患者芳香化酶P450蛋白表达比较：两组子宫内膜异位症患者的内膜腺上皮细胞胞浆中均可检测到芳香化酶P450蛋白，汉质与哈萨克族子宫内膜异位症患者芳香化酶P450蛋白表达比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

不同分期的芳香化酶P450表达比较：两组患者的子宫内膜芳香化酶P450表达均随着临床分期的增加有所增加，但均无明显的相关性（r=0.263，P>0.05；r=0.244.P>0.05）；并且汉族与哈萨克族患者各个时期芳香化酶P450表达水平差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

子宫内膜芳香化酶P450是一种细胞色素，对雌激素的合成具有限制作用，而子宫内膜异位症是一种雌激素依赖疾病。近年来相关学者提出了“在位内疾病定论”，指出子宫内膜异位症患者在位子宫内膜生物学特征与正常子宫内膜相比较，差异有统计学意义，当这种特性的子宫内膜进入到腹腔，将更加容易种植而引发子宫内膜异位症[4]。相关研究显示，不以激素变化为发病原因的不孕症患者子宫内膜中不表达芳香化酶P450，而子宫内膜异位症患者子宫内膜则异常表达芳香化酶P450，因此，提出芳香化酶P450可作为子宫内膜异位症诊断的一个指标。但也有研究报道称有25%的正常子宫内膜表达芳香化酶P450[5]。当前，针对不同民族子宫内膜异位症患者芳香化酶P450表达是否存在差异的研究鲜有报道。基于此，本次研究分别对汉族与哈萨克族子宫内膜异位症患者的芳香化酶P450表达水平进行了对比、分析，结果显示，在子宫内膜异位症患者内膜腺上的皮细胞胞浆中可检测到芳香化酶P450蛋白，但汉族与哈萨克族患者子宫内膜芳香化酶P450蛋白表达差异无统计学意义；另外，尽管子宫内膜芳香化酶P450表达均随着临床分期的增加有所增加，但均无明显的相关性，而汉族与哈萨克族患者各个时期芳香化酶P450表达水平差异都无统计学意义。由此可见，芳香化酶P450的高表达与子宫内膜异位症有关，汉族与哈萨克族子宫内膜异位症患者芳香化酶P450蛋白差异无统计学意义，这将为不同民族子宫内膜异位症患者的临床诊治提供一定的参考。

参考文献

[1]李晓玲，邹明英芳香化酶P450A在子宫内膜异位症中的表达及其作用[J].实用医学杂志，2008，24（10）：1715-1717

[2]高桂芹.林琬君，李宝森.芳香化酶细胞色素P450在子宫内膜异位症中的检测与临床意义[J].天津医药，2010，38（12）：1050-1052.

[3] Revised A.American Fertility Society Classi-fication of Endometrio - sis： 1985[J].FertilSteril，1985，43（2）：351-354.

[4]石秀杰.子宮内膜异位症与芳香化酶P450、雌激素受体及其亚型的研究进展[J].中国医药指南，2012，10（9）：389-390.

[5]李双梅，邵华江，马建婷.子宫内膜芳香化酶与血清CA125联合检测对卵巢子宫内膜异位症的诊断价值[J].中国实验诊断学，2012，16（4）：621-624