朱文雄

瘫痪患者的家庭护理工作十分重要，护理得当，能促使患者的病情好转；护理不当，不仅会增加患者的痛苦，而且会加重病情，甚至危及生命。那么，怎样做好家庭护理工作呢?

在一些脑卒中、截瘫患者中，由于下半身失去知觉，自己不能翻身，身体局部组织受压过久，或皮肤受潮湿及摩擦刺激，在骨骼隆突处如骶尾部、髋部、肩胛部、肘部、内外踝、足跟等处，易发生血液循环障碍，引起局部皮肤溃破和软组织坏死，医学上称为压疮，俗称“褥疮”。对患褥疮的患者，首先应加强营养，吃一些高蛋白质、富含维生素且易消化的食物，增加机体抵抗力；同时，要加强护理,做好对褥疮易发部位的护理，要做到四勤：

勤翻身每2～3小时翻身一次，翻身时，不要拖、拉、推，以免皮肤擦破。当患者仰卧时，将其两臂平放于身体两侧，双膝稍屈起，膝下垫一个小枕头。当患者侧卧时，臀部稍向前或后倾斜，以免肩部和髋部受压过重；位于下面的腿稍屈膝，位于上面的腿屈膝；患者背后及胸前放置枕头以维持体位，使患者舒适。

勤清洗患者的臀部和会阴部须用温水洗净，大小便后应擦洗干净，并保持清洁。有些家属怕患者弄脏床单，长期将便盆放在患者臀部，这样患者既不舒适，又易生褥疮。

勤更换大小便失禁的患者，床单被褥应保持干净、平整、无皱褶、无渣屑，勤换洗。不能让患者直接卧于橡皮布或塑料布上。

勤按摩由于患者长期卧床，下肢神经、肌肉萎缩，家人必须经常帮助按摩小腿，每天做屈膝伸腿活动和踝关节转动2～3次,要经常检查受压部位，特别是骶尾部、肩胛部，用酒精或红花油按摩全背或受压处，每日3次。按摩时，手掌必须紧贴皮肤，由轻到重，再由重到轻做环形按摩，增加局部血液循环。

当患者侧卧时，背部须用手（握成空拳）轻轻地拍几下，以利于肺扩张，并使痰易咳出，防止坠积性肺炎的发生。

瘫痪患者由于长期卧床，肠蠕动减弱，粪便过于干燥，影响正常排便，容易发生便秘。平时应摄入足量的纤维素，以促进肠蠕动；并经常在患者脐的周围做环状按摩，以利于排便。

护口腔口腔是病原微生物侵入人体的途径之一。患者抵抗力减弱，口腔内微生物易于繁殖而引起口腔炎症，影响食欲及消化功能，甚至导致并发症的发生。护理时，应注意保持患者的口腔卫生。当患者侧卧或头偏向一侧时，应用毛巾或手帕围在患者颈下，将弯盘或碗放在患者口角旁，让患者漱口刷牙。牙齿的内、外、咬合面都要刷，刷牙后擦干面部。对于完全不能自理的患者，护理时，应让患者侧卧，面向护理者，在患者颈下围上干毛巾，将弯盘或碗放在患者口角旁，用压舌板或牙刷柄轻轻撑开其颌部，用棉签或筷子裹纱布蘸漱口水，由外至内，擦净牙齿各部位、舌及口腔黏膜。漱口水可用盐水或朵贝尔漱口液。口腔黏膜有溃疡时，可撒布冰硼散等。