魏海明，李晓燕，邱永祥，江华洲

(1.中国铁路西安局集团有限公司 西安铁路疾病预防控制所，陕西 西安 710054；2.中国铁道科学研究院集团有限公司 节能环保劳卫研究所，北京 100081)

铁路机车乘务员作为特殊职业人群，其心理健康对行车安全至关重要。随着各种新技术的应用，工作压力的增加，加之职业环境空间相对封闭、狭小，存在振动、噪声等，对机车乘务员心理健康有较大影响。因其作业的特殊性和工作环境的影响，铁路机车乘务员的身心健康受到广泛的关注，为保证其身心健康进行了大量的调查分析[1-9]。为了进一步掌握铁路职工健康行动计划实施后机车乘务员心理健康状况，分析挖掘影响机车乘务员心理健康的因素，对铁路局机车乘务员进行抽样调查，为研究制定机车乘务员心理健康评价和预警技术提供依据。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

本次调查采用整群抽样的方法，共调查某铁路局机车乘务员200人[10]。根据目前该铁路局高铁列车、普速旅客列车、货物列车司机的人数比例，将高铁列车司机∶普速旅客列车司机∶货物列车司机抽样比例定为2∶3∶5，即在200名机车乘务员中选取高铁列车司机40名、普速旅客列车司机60名、货物列车司机100名。排除调查前6个月内受过重大精神或躯体创伤者，获得有效问卷200份，回收率为100%。

调查机车乘务员均为男性。年龄在30～50岁占调查总人数的95.5%，工龄1～15 年占调查总人数的63.5%。文化程度：初中及以下8人，占4.0%；高中(中专)98人，占49.0%；大专及以上94人，47.0%。婚姻状况：已婚133人，占调查总人数的66.5%。

1.2 调查方法

1.2.1 抽样方法

根据研究目的和预试验的结果，以班组为单位随机分组抽取，每个机务段随机抽取1～2个班组的高铁列车司机，2～3个班组的普速旅客列车司机，3～5个班组的货物列车司机[10]。

1.2.2 心理测量法

此次调查使用的心理健康量表包括7个分量表，共158道题，包括自测健康评定量表、抑郁和焦虑筛查量表、工作倦怠量表、工作压力源量表、压力应对量表、自我意识量表、人格障碍定式访谈。测量量表收集机车乘务员的基本信息，包括性别、年龄、工龄、学历、婚姻状况、班制等。测评量表从认知、情绪、行为、人际关系、适应能力等方面设计条目，根据机车乘务员对每题的回答情况赋予一定的分值，最终以其综合得分情况反映机车乘务员心理健康状况。

由经过培训的调查员在同一时间内用同一指导语向机车乘务员解释调查的目的、意义，要求被测试者根据自己的实际情况，逐项对调查表的内容进行填写，工作人员随时检查，如有不符合要求之处及时请被评定者修改或补充，不允许相互交流，最终由调查员当场统一回收问卷。

1.2.3 数理统计法

问卷发放总量为200份，对象为该铁路局机务段的机车乘务员，问卷测评时间尽量统一为机车乘务员退乘后的休息时间，以保证不同地区之间的数据具有可比性。用SPSS软件进行统计分析，均数之间比较用t检验方法。

2 调查结果及分析

2.1 自评健康量表得分情况

经过相关软件的统计分析，该铁路局本次接受调查的机车乘务员认知健康得分和人际健康得分主要集中在75.5分和68.9分，分别占满分的50%和57%，结果如表1所示。

表1 机车乘务员自测健康评定表得分情况

注：认知健康得分满分150，得分越高，认知健康状况越好；人际健康得分满分120，得分越高，人际健康状况越好。

2.2 机车乘务员焦虑、抑郁、工作倦怠状况

本次调查发现该铁路局机车乘务员存在焦虑、工作倦怠、抑郁等不良情绪，其中焦虑中度以上人群占比为35.5%；工作倦怠中度以上人群占比为29%；中度、中重度和重度抑郁的人数分别为24.5%、17.5%和11.5%，中重度和重度抑郁的人群必须通过外界的帮助才能缓解症状，需要在以后的工作中给予重点关注。具体结果如表2所示。

表2 机车乘务员焦虑、抑郁、工作倦怠情况

2.3 机车乘务员压力状况

从8个方面调查该铁路局机车乘务员的压力来源，调查数据显示职工压力水平高于平均值(5分满分，分数越高、压力越大，平均分为2.5分)。从压力来源分析，造成职工压力较大的因素主要来自于家庭、经济、身体健康、组织管理和工作负荷等方面。具体数据如表3所示。

表3 机车乘务员压力源情况

2.4 机车乘务员人格测试结果

从偏执倾向、边缘倾向、行为偏差倾向对机车乘务员的人格进行测试， 测试结果显示以上3项人格测试阳性最高的是边缘倾向(31%)，最低的是行为偏差倾向(5%)，具体测试结果如表4所示。

表4 人格测试情况

3 结论与建议

3.1 调查结论

本次调查的结果显示，该铁路局机车乘务员的心理健康状况呈现以下特点。

(1)经统计，接受调查机车乘务员的认知健康和人际健康得分分别为75.5和68.9分，占满分的50%和57%，认知健康和人际健康水平整体还有待提高。

(2)机车乘务员整体心理健康状况适中，社会适应良好，存在焦虑、工作倦怠、抑郁等不良情绪，其中焦虑、工作倦怠中度以上人群占比分别为35.5%和29%，抑郁中度以上人群百分比为53.5%，较焦虑和工作倦怠情况严重，在以后工作中须对上述人群重点关注，通过心理健康宣传、维护，丰富职工业余文化生活和持续改善生产生活环境等，提高上述人员心理健康水平。

(3)机车乘务员压力较大，机车乘务员压力源得分普遍高于平均分2.5分。造成机车乘务员压力的因素主要来自于家庭、经济、身体健康状况、组织管理和工作负荷等方面。

(4)机车乘务员的人格测试结果显示，行为偏差倾向阳性比例最低只有5%，人格边缘倾向阳性比例最高为31%。对以上人员尤其是具有行为偏差倾向人员要进一步通过面谈进行确认，对于确认人员应重点关注，给与更多关爱，改善其心理健康状况。

3.2 建议

(1)在机车乘务员中推行职工自我心理调节系统，强化职工自我心理调节。

(2)由疾病预防控制所提供技术指导，在各机务段探索设立心理健康评估与干预平台，试点开展心理咨询干预疏导。

(3)由铁路局组织每年定期到各机务段进行心理健康宣传，不断提高机车乘务员的认知健康水平和人际健康水平，并现场开展心理咨询活动，疏解心理压力。

(4)继续为职工开展健康管理、健康维护工作，不断提高职工身体健康。

(5)设立心理护理团队，定期为机车乘务员进行心理健康体检和心理护理，建立个人心理健康档案，增强机车乘务员的身体、心理健康及社会适应能力，提高机车乘务员的工作效率，保证行车安全。