杨果平

痛风是嘌呤代谢紊乱或因机体代谢功能异常引起尿酸排泄减少或者尿酸产生过多所造成的疾病。其临床特点为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石慢性关节炎，常常会累及心脏。目前，我国高尿酸血症及痛风患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，而且每年正以9.7%的年增长率迅速增加。

尿酸浓度与痛风发生关系密切

临床诊疗可知，高尿酸血症是痛风发作的重要因素，且血尿酸浓度与痛风发生关系密切。根据临床数据，5%～12%的高尿酸血症患者最终会发展为痛风。尿酸是人类嘌呤分解的终端产物，因此，“高嘌呤食物要尽量少吃”这个观点，尤其是对于尿酸高的人群，似乎已经成了共识。然而，正确看待嘌呤和尿酸，方能有效预防与治疗高尿酸血症与痛风的发作。

从病理角度看，肥胖、飲食和饮酒等为痛风的高危因素，而高蛋白、高嘌呤饮食等为常见的痛风发病诱因。但从生理学角度看，嘌呤是人体必然会存在的成分。嘌呤参与我们能量的供应以及代谢调节，也参与体内辅酶的生成，如果体内没有酶，生理机能就会被彻底打破。另外，中医讲究“养”和“补”，嘌呤在食物摄取中不可缺少，如果机体在代谢过程中缺少了嘌呤，会导致营养不良，也会加速衰老。

高嘌呤会引发高尿酸，从而发生痛风。但是尿酸有抗氧化作用，能够帮助保护心脏和肝脏。另外，尿酸有助于延缓衰老，对很多癌症也有抵抗作用。由此可见，嘌呤和尿酸并不可怕，过高或过低都会给身体带来危害，把它们控制在正常区间，对人体健康才有益处。

间歇期的预防治疗不可忽略

在风湿免疫科，经常会有这样的患者——平时对于自己血尿酸偏高并不在意，当出现关节疼痛、红肿症状，多数也采取不治疗或随意治疗的态度，直到痛风发作疼痛难忍，发作时间变长，才会赶到风湿科求助。这种情况下，痛风往往已到达中期，患者也就错失了最好的早期治疗时期。

在临床上，也存在医生和患者只重视痛风急性期治疗，忽略间歇期的降尿酸及并发症的预防。往往患者在痛风发作难忍时，会遵从医生的医嘱，采取正规治疗，坚持用药（包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等），摒弃饮酒、高蛋白高嘌呤饮食等生活习惯。但一旦病情好转或痛风长时间未发作，多数患者便以为痛风已经治愈，无需再继续用药，又重新肆无忌惮抽烟饮酒、胡吃海喝等。

据临床诊疗经验，在间歇期和慢性期间，患者如果能够注意饮食，坚持进行降尿酸治疗，将血尿酸控制在标准范围内，并在服用相应降尿酸药物的同时，预防性防止血尿酸迅速降低，则能有效防止诱发急性关节炎等继发疾病，从而减缓病痛。

打好五招降“酸”组合拳

事实上，痛风之疾，非一日之寒。但只要患者摒弃预防治疗的随意性，能够坚持正确治疗，合理预防，痛风完全可以达到无药物临床缓解这一概念下的治愈。按照以下五招降酸组合拳来操作，6个月后，高尿酸患者甚至可以和正常人一样进行饮食，不再受高尿酸和痛风困扰，帮助身体逐渐恢复健康状态。

第一招：遵医嘱。拳法中的第一招尤其重要，需要2个月的时间，把尿酸高的情况稳定住。这两个月是基础，需要合理用药，按规定疗程治疗，医生会根据情况安排是选择抑酸还是增酸。而要稳定住，仅仅遵医嘱是远远不够的，还必须其他组合拳同时发力，才能够稳住尿酸水平。

第二招：动起来。即在痛风发作的第四天，就要开始动，但要避开痛风发作的位置。在痛风发作期，可以卧床运动，比如做仰卧收腹，做到腿微微发热即可。若脚有问题，可以在床上做沙包操。在疼痛基本消失时，可以做曲腿慢跑，用平脚掌或脚后跟使劲儿。

第三招：加温。有研究显示，体温高的时候，尿酸量会降低，运动是增加体温最好的办法。此外，泡热水澡、泡脚也是加温的好办法。但仅仅增加体温，温度下降后，结晶还是会继续出现，可能会让痛风加剧，必须采用以下第四招配合，排出尿酸才行。

第四招：上厕所。尿酸排泄的通路，排尿和排便都很重要，但是很多人喝水量不够，所以不能帮助尿酸大量排出。运动了加热了，若排不出去，体内反而会反复生成结晶，所以必须多喝水，增加排泄量。

第五招：吃。痛风期间，要补充蛋白、补充纤维，促进排泄，营造碱性环境。黄豆和黑豆的嘌呤含量较高，但红豆、杂色豆、绿豆等嘌呤含量都不高，所以尿酸高患者不要谈豆色变。另外，嘌呤溶于水，即使是黄豆做的豆腐，嘌呤含量也会随着豆腐的压制过程而消溶。

此外，中医认为痛风是痹证的范畴，因此应以活血化瘀、通经活络、消肿散结、调和脏腑气血为基本原则中西医结合治疗。双虎通痹丸虽然是专治强直性脊柱炎的特效药，但对痛风效果亦好。双虎通痹丸主要由血竭、元胡、重楼、刘寄奴、乳香、没药配制而成，痛风患者一般情况下服用3天就能显效，最好连续服用4周，以便巩固疗效。