田苍松

对于肺结核患者合并糖尿病疾病后，会使得自身病症呈现出进一步严重的现象，并且临床通过抗结核治疗后，无法获得显著效果，治疗失败率以及复发率高[1]。因为活动性肺结核以及长时间高血压状态的影响，会使得患者的胰岛功能损伤呈现出进一步严重的现象，使得诸多炎症因子表达呈现出上调的现象。以往针对2型糖尿病伴有肺结核患者在治疗期间，以HRZE方案+常规血糖控制方案的应用较为普遍，但是此种方案的实施，最终获得的治疗效果未达到理想要求，为确定更为有效方法完成疾病治疗，以促进2型糖尿病伴有肺结核患者病情好转具有重要意义。本次研究将确定有效方法对2型糖尿病伴有肺结核患者进行治疗，以此说明抗结核+强化降糖治疗的可行性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2015年11月～2017年12月收治的80例2型糖尿病伴有肺结核患者作为实验对象；采用数字奇偶法分组；对照组（40例）：男31例，女9例；年龄52～82岁，平均年龄（59.35±5.29）岁；患者平均病程为（3.82±2.79）年；观察组（40例）：男32例，女8例；年龄53～85岁，平均年龄（59.39±5.31）岁；患者平均病程（3.85±2.82）年；纳入标准：对于WHO关于糖尿病的系列诊断标准，所有患者全部符合；对于《肺结核诊断治疗指南》关于初治涂阳肺结核的系列诊断标准，所有患者全部符合；排除标准：将患有全身性疾病患者；将处于育龄期妇女；此次研究均通过伦理委员会同意，所有患者及其家属均签署了知情同意书；对两组2型糖尿病伴有肺结核患者性别、年龄以及病程对比，差异无统计学意义。

1.2 方法 两组2型糖尿病伴有肺结核患者在进入医院后，临床研究治疗方案期间，对照组：选择HRZE方案+常规血糖控制方案完成；观察组：选择HRZE方案+强化降糖方案完成；对于对照组，首先对患者施以HRZE方案（利福平、异烟肼、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺）治疗[2]；完成后，准备降糖药物要求患者口服治疗，保证每天2次频率准备门冬胰岛素30加以皮下注射治疗，对患者施以血糖监测的频率为每天4～5次，通过对血糖监测结果加以分析，针对降糖药物应用剂量等加以调节[3]；最终保证患者在空腹状态下，血糖水平约为9 mmol/L；在非空腹状态下，血糖水平约为11.1 mmol/L；对于观察组，完成HRZE方案治疗后，保证每天3次频率准备门冬胰岛素30加以皮下注射治疗，对患者施以血糖监测的频率为每天5～7次，通过对血糖监测结果加以分析，针对降糖药物应用剂量等加以调节[4]；最终保证患者在空腹状态下，血糖水平在4.4～7.0 mmol/L范围内；在非空腹状态下，血糖水平为10.0 mmol/L，直至满足正常要求[5]。

1.3 观察指标 观察对比两组2型糖尿病伴有肺结核患者HbA1c（糖化血红蛋白）水平、FBG（空腹血糖）水平、HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）水平、HOMA-β（胰岛素分泌指数）水平以及血清hsCRP（超敏C反应蛋白）水平。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0对两组2型糖尿病伴有肺结核患者治疗结果展开统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HbA1c水平以及FBG水平临床对比 同对照组2型糖尿病伴有肺结核患者HbA1c水平以及FBG水平展开对比，观察组下降程度明显（P＜0.05），见表1。

2.2 HOMA-IR水平、HOMA-β水平以及血清hsCRP水平临床对比 同对照组2型糖尿病伴有肺结核患者HOMA-IR水平、HOMA-β水平以及血清hsCRP水平展开对比，观察组改善程度明显（P＜0.05），见表2。

表1 两组2型糖尿病伴有肺结核患者HbA1c水平以及FBG水平临床对比（x±s）

表2 两组HOMA-IR水平、HOMA-β水平以及血清hsCRP水平临床对比（x±s）

3 讨论

近年来，糖尿病伴有肺结核疾病患者例数增加程度尤为明显，对于两种疾病之间可以进行互相作用，从而在一定程度上加快病情进展速度[6]。因为糖尿病的存在，会使得肺结核疾病进展有所加快，特别患者在表现出血糖波动的情况下或者患者的血糖水平未获得有效控制，最终会使得肺结核整体疗效受到对应影响[7]。

对于2型糖尿病伴有肺结核患者在施以临床治疗期间，强化降糖疗效的有效应用，对于患者表现出的高糖毒性可以加以有效纠正，于胰岛β细胞功能衰竭速度延缓、胰岛素抵抗减轻、组织缺氧纠正、机体抵抗力提高以及组织修复能力提高方面获得显著效果，并且可以将机体抗结核菌能力显著提高，从而使得患者的病情表现获得显著缓解[8-10]。

本次研究发现，临床研究治疗方案期间，对照组：选择HRZE方案+常规血糖控制方案完成；观察组：选择HRZE方案+强化降糖方案完成；最终发现同对照组2型糖尿病伴有肺结核患者HbA1c水平以及FBG水平展开对比，观察组下降程度明显（P＜0.05）；同对照组2型糖尿病伴有肺结核患者HOMAIR水平、HOMA-β水平以及血清hsCRP水平展开对比，观察组改善程度明显（P＜0.05）。从而证明HRZE方案+强化降糖方案的有效应用，可以将两种治疗方案协同作用充分发挥，于胰岛分泌功能提高以及胰岛素敏感性改善方面获得显著效果，此外于缓解胰岛素抵抗以及减轻抗结核后炎症方面获得确切效果，从而获得本次研究结果，充分证明抗结核+强化降糖药物治疗2型糖尿病伴有肺结核疾病的可行性。

综上所述，对于2型糖尿病伴有肺结核患者在治疗期间，合理选择抗结核+强化降糖药物施治，于HbA1c水平、FBG水平、HOMA-IR水平、HOMA-β水平以及血清hsCRP水平改善方面获得确切效果，从而改善胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗减轻以及炎症因子水平降低方面获得确切效果，显著促进2型糖尿病伴有肺结核患者的病情好转。