钟晓琴 赵卫东 李安庆 庄新英 纪红梅 房丽军 王峰 李鑫鑫 于洋

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.2.50

摘要：嗜酸性粒细胞性胃肠炎是一种临床十分少见的疾病，临床表现多样，极易误诊。本研究通过回顾性分析本院诊断的1例嗜酸性粒细胞胃肠炎合并腹水病例，探讨其临床诊断及治疗方式。

关键词：嗜酸性粒细胞性；胃肠炎腹水；临床报告

嗜酸性粒细胞胃肠疾病（EoE）包括嗜酸性粒细胞食管炎和嗜酸性粒细胞胃肠炎（EGE），是一种非常少见的疾病[1]。嗜酸性粒细胞胃肠炎发病原因与嗜酸性粒细胞在胃肠道大量浸润有关，10余年来国内外有个例报道，但合并腹水的病例目前尚未见资料显示。该类疾病临床表现多样，极易误诊。本文回顾我院诊断的1例嗜酸性粒细胞胃肠炎合并腹水的患者，并复习有关文献，现报告如下。

病历资料

患者，女，62岁，因“腹胀1周余”于2016年1月30日入院。患者腹胀进食后加重，伴上腹压痛。既往体健。查体：T 36.3℃，P 76次/min，R 18次/min，BP132/85 mmHg；上腹压痛，移动性浊音可疑阳性。入院查血细胞分析RBC 5.28×1012/L，HCB 161 g/L，HCT 0.46，WBC14.19xl0 9/L。血生化示TP 63.3 g/L，ALB 39.5 g/L， GL0 23.8 g/L， TBIL 9.86μmol/L，DBIL l.86μmol/L，IDBIL8μmol/L， ALT 14 U/L，AST 17.4 U/L，ALP 66.9 U/L， γGT 12.7 U/L， GLU 5.67mmoUL， UREA 4 mmol/L， CREA 66.4μmol/L， K+ 4.26 mmol/L， Na 40.6mmol/L，CL 104.6 mmol/L。心電图示窦性心律，大致正常心电图。初步诊断为腹胀待查，腹水。2016年1月31日血细胞分析示WBC 11.81×l0 9/L，中性粒细胞百分比23.52%，淋巴细胞百分比19.12%，嗜酸性粒细胞百分比52.3%（0.4～8），嗜碱性粒细胞百分比0.6%，嗜酸性粒细胞计数6.18×l0 9/L，嗜碱性粒细胞计数0.07×l0 9/L，RBC 4.64×10 12，L，HGB 134 g/L，血小板407×l0 9/L。血结核杆菌DNA阴性。乙肝五项阴性。粪便常规+OB阴性。免疫球蛋白、补体、腹水培养、抗酸杆菌阴性。腹水生化示总蛋白47.1 g/L，GLU 6.84 mmol/L.Cl112.3 mmo1/L，乳酸脱氢酶185 U/L。腹水常规示黄色，红细胞（+），李凡他试验弱阳性，有核细胞计数11 979×l06/L。肿瘤标记物示癌胚抗原1.03 ng/mL，糖类抗原199 14.98 U/mL，糖类抗原125 137.2 U/mL，血脂正常。……