王小勇

（甘肃省平凉市崆峒区红十字会医院，甘肃 平凉 744000）

不稳定型心绞痛属于冠心病的急性心脏事件，极易发展为心肌梗死，因此需及早采取药物干预[1]。曲美他嗪属于抗心绞痛药物，可用于冠脉功能不全、心绞痛及心肌梗死等疾病的预防及治疗中。复方丹参片是具有活血化瘀、理气止痛的中成药，可用于气滞血瘀所致的心血管疾病。本研究中主要分析将复方丹参片与曲美他嗪联合应用对冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月收治的不稳定型心绞痛患者88例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为两组，各44例。其中，参照组男25例，女19例，年龄49～85岁，平均（67.5±6.0）岁，心绞痛（CSC）分级：轻度22例，中度15例，重度7例；研究组男23例，女21例，年龄49～86岁，平均（68.0±6.0）岁，心绞痛（CSC）分级：轻度21例，中度15例，重度8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组入院后均予以扩张血管、调节血脂、控制血压等对症支持治疗。

参照组在对症治疗基础上应用曲美他嗪（湖北四环制药，国药准字H20083596）口服20 mg/次，3次/d。

研究组在参照组基础上应用复方丹参片（北京同仁堂，国药准字Z11021185）口服3片/次，3次/d。

两组均连续用药4周。

1.3 观察指标

（1）心绞痛发作情况。记录并比较两组治疗前后的心绞痛发作次数和发作维持时间。

（2）治疗效果：显效：胸部疼痛、不适症状消失，心绞痛发作次数减少≥80%；有效：症状体征有所改善，心绞痛发作次数减少≥50%且＜80%；无效：未达到以上标准。显效与有效之和比上总例数为治疗有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量数据以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心绞痛发作情况

治疗前两组的发作次数和发作维持时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组的心绞痛发作次数均减少，研究组少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的心绞痛发作维持时间均缩短，研究组短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 心绞痛发作情况比较（±s）

表1 心绞痛发作情况比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05。

组别 n 心绞痛发作次数（次/月） 发作维持时间（min/次）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 44 7.20±1.05 0.85±0.20# 25.35±4.20 6.20±1.05#参照组 44 7.15±1.00 1.56±0.35# 26.01±4.55 9.25±2.01#t 0.229 11.683 0.707 8.921 P 0.820 0.000 0.481 0.000

2.2 治疗效果

研究组中治疗显效、有效和无效的例数分别为32例、11例和1例，参照组分别为15例、22例、7例，研究组和参照组的治疗有效率分别为97.73%、84.09%，两组比较研究组高于参照组，差异有统计学意义（x2=4.950，P=0.026）。

3 讨 论

不稳定型心绞痛是发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，因冠状动脉供血不足，引起心肌的供血供氧与需血需氧不平衡而诱发心绞痛。该病在中医归属于“胸痹”范畴，其病机为心气不足或心阳虚弱，导致痰浊内阻、气滞血瘀，而致心脉淤阻，因此治疗应以理气化瘀、活血止痛为主。

本研究中显示治疗后两组心绞痛发作次数和发作维持时间均改善，研究组优于参照组，且研究组的治疗效果高于参照组，证实对冠心病不稳定型心绞痛患者应用复方丹参片联合曲美他嗪治疗可更好的控制心绞痛发作情况，提高治疗效果。曲美他嗪的主要成分为哌嗪二盐酸盐，可保证心肌细胞在缺氧、缺血情况下的心肌代谢，提高心肌细胞内三磷腺苷的水平，改善心肌的代谢[2]。复方丹参片的主要成分为丹参、三七、冰片，能活血理气，化瘀止痛。研究表明复方丹参片中含有丹参皂苷、挥发油等成分可抑制心肌的再灌注损伤，清除自由基，减轻氧化损伤，保持心肌细胞功能，并可扩张冠脉，改善心肌缺血[3]。因此曲美他嗪与复方丹参片联合应用，对于控制心绞痛的发作情况，提高治疗效果有显著的作用。

综上所述，以复方丹参片联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛，对于促进症状的恢复，提高疗效有明显的优势。