兰 静，曹彦丙

1.山西省运城市第二医院肝病五科 (运城 044000),2.山西省运城市第二医院肝胆外科(运城 044000)

主题词 肾炎 乙型肝炎病毒 @恩替卡韦 @霉酚酸酯

乙型肝炎病毒相关性肾炎(Hepatitis B virus-associated glomerulonephritis，HBV-GN)又称为乙肝相关性肾炎，是患者感染乙肝病毒后继发免疫复合物性肾小球疾病[1-2]。在我国，乙肝相关性肾炎的发病率大约为6.8%～20%，约占继发性肾炎病例总数的16.6%～32%。HBV-GN与在症状上与原发性肾病相似，而在病理类型中则存在多样化，疾病后期患者可出现肾功能衰竭，最终发展至终末期肾脏病(End-stage renal disease，ESRD)，因此，通过临床治疗延缓HBV-GN的进展具有十分重要的意义。2014年1月至2016年12月我院收治的经肾脏活检，病理确诊为HBV-GN患者18例，给予恩替卡韦联合霉酚酸酯进行治疗，本文观察该组HBV-GN的近期疗效及安全性，探讨HBV-GN治疗的可行性方案。

对象与方法

1 研究对象 收集山西省运城市第二医院2014年1月至2016年12月在本科住院经肾脏活检，病理确诊为HBV-GN患者18例作为治疗组。其中男13例，女5例 ，年龄18～52岁，平均(28.12±3.14)岁；回顾我院2014年1月前收治的HBV-GN患者15例作为对照组，其中男11例，女4例 ，年龄19～55岁，平均(26.35±2.78)岁；临床诊断符合HBV-GN的诊断标准[3]：①血清中检测乙肝病毒抗原或抗体，提示阳性；②患有肾病或肾炎，但排除其他肾小球疾病；③病理检查提示肾小球中有HBV抗原沉积：常为HBsAg、HBcAg或HBeAg；④病理检查肾脏多为膜性肾炎，少数可表现为膜增生性肾炎和系膜增生性肾炎。诊断HBV-GN标准：患者表现为①、②和③；患者表现为①和②，但④中为膜性肾病；个别患者表现为②和③，血清中乙肝病毒抗原或抗体阴性也可确诊。……