张 明，丁 宁，张颖聪，吴建才，许 栋*

(1.华中科技大学同济医学院附属协和医院院长办公室，武汉 430022；2. 华中科技大学同济医学院附属协和医院科研处，武汉 430022)

“加快建设创新型国家。建立以企业为主体，市场为导向、产学研深度融合的技术创新体系，促进科技成果转化”。转化医学作为医学类基础研究成果转化为临床治疗的重要路径，是医学科技创新，提高临床诊疗能力的关键[1]。本文通过对湖北省4家公立医院转化医学中心调研，分析影响医学科技成果转化因素，并借鉴国内外成熟经验，提出对策，以期加快推进“创新驱动发展战略”步伐。

1 对象与方法

1.1研究对象本次共调查湖北省成立转化医学中心的4家公立医院，均为集医、教、研为一体的综合三级甲等医院，科研水平均处于国内领先地位。对4家医院转化医学中心的工作人员进行问卷调查，包括管理人员、学术带头人、技术员、博士研究生和硕士研究生。

1.2研究方法采用问卷调查和关键人物访谈，在文献查阅和专家咨询基础上拟定“对转化医学组织模式与管理策略的看法调查表”。调查内容包括调研人员基本情况、对转化医学认识、转化医学机构组织模式(组织构架、运行机制、人力资源管理、基础设施投入)。共发放问卷44份，有效回收44份，有效回收率100%。

1.3统计学方法本次调查所回收问卷均采用EpiData 3.1进行数据录入，并采用SPSS软件进行数据统计。

2 结果及分析

2.1被调查机构的基本情况调研医院均为医学院校附属医院。湖北省2011年成立3家转化医学中心，2014年成立1家。卫生医疗机构建有动物实验中心9个，生物标本库在建3个。调研的44名转化医学工作人员平均年龄37.88岁，45岁以下占81.4%；正高职称较少，占7.3%(表1)。

表1 调研科研人员基本情况

2.2被调查机构科研成果转化相关情况4家医院都较重视科研能力建设(表2)，A、B医院在全国科研居前列，其中B医院获国家科技奖1项，D医院虽是地级城市医院，但专利在湖北省排名居前。对于转化医学政策，60.5%对湖北省转化医学机构建设情况不了解。关于转化医学发展，88.6%的科研人员认为需要设置专门的转化医学机构或中心推动转化医学的发展，11.4%的人认为没有必要。对于转化医学合作模式，调研的科研人员中72.7%认为转化医学合作模式是企业与医学院校共建或按项目投资合作，36.4%的人认为应是政府统一规划，医学院校牵头建设，这与当前国家政策导向相同。

表2 4家医院2017年科研情况

2.3影响科研成果转化的主要因素

2.3.1 高端复合型转化人才缺乏 调查中70.5%的人员认为转化医学机构人才团队最大的困难是复合型人才培养体系不健全。我国从事转化医学研究工作主要为基础科研的研究人员和临床实践医师，缺乏具备扎实基础科研能力和较强临床技能要求的高端复合型转化医学人才。此次调研的44名转化医学工作人员没有1名本专业人员。从医学教育角度看，当前医学教育在课程设置上大多是按照学科进行分类，学科界限明确，学科之间没有交叉和整合，一定程度限制复合型转化人才的培育。

2.3.2 转化医学支持资金渠道单一 调查中56.8%工作人员认为转化医学发展制约因素是多方投入不足，并将其排在第一位制约因素。尽管国家已建设32个国家临床医学研究中心，为加快推进临床研究和转化提供硬件支撑，但专项经费支持渠道有限。目前科研项目均是通过国家重大研发计划、国家自然基金等获得，其他来源很少，但转化成果在中试阶段、规模化生产阶段需依靠企业大量资金投入。医院属于事业单位，收支结余只能用于医院发展，风险投资公司很难进入，很多科学研究停留在研究与样品、样机阶段就停滞不前。

2.3.3 科研成果转化链条尚待健全 通过调研可知，医院科研成果转化主要来源于自制药研发、小型医疗器械和技术操作革新、疾病治疗指南或标准制定等，很少有大的转化成果产出。各家医院都在建立标本库，以期依托大数据进行更深入的科学研究。但标本库建立需政府、医院、企业的共同参与，政府统筹规划、医院多学科联合研发、企业产业化等，因此各医院的标本库发挥作用有限。调研中湖北省科技厅成立科技成果资源共享、对接交易的公益性平台，但是平台上涉及医药领域的科研人员、科技成果、企业数量偏少，影响力有限。另湖北省已在光谷生物城建成生物创新园、生物医药园、医疗器械园、医学健康园等，有诸多企业入驻，但并未与高校、医院产生联动，整个科研成果转化链条的各单元缺乏高效衔接。

2.3.4 转化医学相关政策衔接不畅 尽管政府制定多项政策促进成果转化，如2016年五部委下发《加强卫生与健康科技成果转移转化工作的指导意见》等，允许科研人员按照规定在完成本职工作的情况下到企业兼职从事科技成果转化活动，但《事业单位人员处分暂行规定》中指出科级/处级以上党员干部从事、参与营利性活动或兼职取得报酬的，要给予警告或记过等处罚，相关政策存在冲突[2]。此外，医务人员的科研成果是归属医院所有，但国家对于事业单位对外投资有严格的审批流程和较长的审批时间，大大降低科研成果转化效率。

3 讨论与建议

3.1加强转化医学专业人才培养建议建立与国家科技战略发展相吻合的专业人才培养机制。在医学生培养上，采用基础与临床联手，实行双导师制，联合培养人才，侧重培育转化医学思维和多学科协作能力。在毕业后教育上，可借鉴美国，在临床和转化医学研究中心建立丰富而又全面的再教育和临床研究培训体系[3]。

3.2丰富多元化资金投入医药领域投资周期比较长，建议进一步加强多元化合作。一方面继续加大政府对专项资金的投入，另一方面寻求与企业、风险基金的投入，推进成果转化。可以建立以民间资本来源的“种子基金”来推动科技风险投资工作，加大科技项目研发的投入，扫除医院科技成果转化的资金障碍，实现产学研的有机结合。

3.3健全转化医学组织模式强化转化成果链条上各单元“联动”。政府层面应加大转化医学共享平台的建设，为企业与专家、技术与产品之间的搭建对接平台，畅通转化渠道。其次发挥引导作用，采取税收优惠、财政补贴等调动全社会资金推动科技创新。进一步完善法律环境和知识产权保护体系，使转化行为有法可依。医院层面应发挥自身优势，加强临床型研究，并加大对医务人员科研成果转化流程的宣传，提高医务人员及时转化意识[4]。健全职称评定制度，调整科技成果转化的权重，调动医务人员积极性。另建立多学科协作机制，寻求与企业、学术机构与管理结构等合作[5-6]。