尹霞

【摘 要】

目的：探讨血府逐瘀汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取2017年5月至2018年5月于我院进行治疗的冠心病不稳定型心绞痛患者共计76例，根据患者的就诊时间，将其分为治疗组和对比组，对比组患者使用西药进行治疗，治疗组在使用西药治疗的同时加用血府逐瘀汤，对比两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者治疗的总有效率要明显高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在冠心病不稳定性心绞痛的治疗中加用血府逐瘀汤治疗具有较好的临床疗效，总有效率明显高于单用西药治疗。

【关键词】 血府逐瘀汤；气滞血瘀；冠心病不稳定型心绞痛

【中图分类号】R255.7

【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-116-01

血府逐瘀汤为清代王清任<<医林改错》诸活血化瘀方中最具有代表性的一首古方。该方主要由桃红四物汤合四逆汤再加桔梗、牛膝而成，具有行气活血的疗效，能够对“胸中血瘀证”进行有效的治疗[1]。胸中血瘀证正是临床中冠心病不稳定型心绞痛、心肌梗死之胸中血瘀证的病理性变化，本次研究就对该方在此症中的临床效果进行了探讨分析，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年5月于我院进行治疗的冠心病不稳定型心绞痛患者共计76例，所有患者经临床诊断均得到确诊，根据患者的就诊时间，将其分为治疗组和对比组。治疗组患者38例，男性20例，女性18例，年龄（53-75）岁，平均年龄（64.12±4.25）岁；对比组患者38例，男性21例，女性17例，年龄（54-76）岁，平均年龄（65.23±3.68）岁。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对比组患者入院后完善相关检查，予以拜阿司匹林、波立维等西药口服，同时予以单硝酸异山梨酯25mg入液静滴，两周为一疗程，进行一个疗程的治疗。

1.2.2 治疗组

治疗组患者接受与对比组相同的护理和西药治疗的同时加用血府逐瘀汤，每日一剂，水煎200mI，早晚分服。

方剂：①当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍药、柴胡以及牛膝、川芎、桔梗等十味药材取10g；②再取甘草6g；③根据患者情况给予30-40g 的黄芪与党参，10-15g的桂枝；患者具体情况不同，可以对方药进行调整，以治疗为主要目的。

1.3 观察指标

记录两组患者的临床疗效，进行对比。

临床疗效判定：①显效：患者心绞痛等临床症状消失，未服药的情况下心电图检查未有缺血表现，同时患者的平板运动试验结果为阴性；②好转：患者的心绞痛等症状有所好转，心绞痛每周发生次数不超过2次，且患者的运动耐量有所提高；③无效：患者症状无明显的改变，甚至出现加重。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0对两组患者的相关参数进行分析，计数资料以率 （%）表示，采用X2检验，P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者38例，治疗显效患者16例，占比42.11%，治疗好转患者20例，占比52.63%，治疗无效患者2例，占比5.26%，治疗组治疗的总有效率为94.74%，对比组患者38例，治疗显效患者6例，占比15.79%，治疗好转患者10例，占比26.32%，治疗无效患者22例，占比57.89%，治疗组治疗的总有效率为42.11%，将两组治疗的总有效率进行比较，x2=64.10，p=0.000，治疗组患者治疗的总有效率要明显高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05），显示治疗组患者具有更好的临床疗效，详情可见表1。

3 讨论

冠心病不稳定型心绞痛在我国传统中医中被纳入“胸痹心痛”之中，认为患者是由于淤血痰阻，心脉受到阻碍，进而出现了心脉不通、不通则痛的情况，因此认为该症的主要治疗理念为活血化瘀、益气活血，而血府逐瘀汤作为我国中医中经典的行气活血方剂之一，认为能够较为有效地对患者进行治疗[2]。

血府逐瘀汤有桃红四物汤合四逆散，再加用桔梗牛膝组成。桃红四物汤含桃仁、红花、当归以及川芎、生地和赤芍，具有活血化瘀以及滋养气血功效，能够在缓解患者瘀阻的同时，保证患者的正气不受侵害；四逆汤则为柴胡、枳壳、赤芍以及甘草，方剂疏肝、理气，缓解患者气滞情况，推动患者体内血气运行，提高方药疗效；加之桔梗引药上行、牛膝引瘀血下行；加之甘草起到缓急作用，调和诸药，使方剂效果达到最佳；同时，结合患者的实际情况，选择加用桂枝或黄芪来增强患者的体质。在本次研究之中，使用血府逐瘀湯进行治疗的治疗组患者治疗的总有效率较之对比组要更高，显示该组患者具有更好的临床疗效[3-4]。

综上所述，在冠心病不稳定型心绞痛患者的临床治疗中，加用血府逐瘀汤进行治疗具有较好的临床疗效，患者治疗的总有效率要高于单纯使用西药进行治疗，具有临床意义，值得推广使用[5]。

参考文献

[1] 周岩芬， 周万保. 血府逐瘀汤联合氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛的疗效及血管超声评价[J]. 陕西中医， 2016， 37（7）：824-825.

[2] 许剑婕， 仇军， 张广宏，等. 瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2017， 15（18）：2277-2280.