谷奇

【摘 要】

目的：探讨分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察与体会。方法：选取我院2016年1月至2017年12月收治的35例小儿咳嗽变异性哮喘患者，对患者临床表现，实验室检查结果以及临床治疗效果等进行观察。结果：本组患者的临床表现以过敏原阳性者和咳嗽为主，在给予患者针对性治疗干预之后，本组患者临床治疗总有效率为88.57%。。结论：提升对小儿咳嗽变异性哮喘的认识，能够对疾病进行全面仔细分析，这样能够对早期诊断和治疗起到重要作用。

【关键词】 小儿咳嗽变异性哮喘；临床观察；体会

【中图分类号】R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-049-02

咳嗽变异性哮喘属于潜在支气管，按照相关研究显示，咳嗽变异性哮喘主要是因为起到高反应和气道严重所致，该症状会引发患者出现慢性咳嗽症状。咳嗽变异性哮喘的临床典型症状为持续性咳嗽，并且伴有反复发作特征，但是却无明显的哮喘症状，所以临床在诊断该疾病时难度比较大，容易出现误诊情况[1]。因此需要加强观察和治疗小儿咳嗽变异性哮喘，这样才能够有效降低误诊率，提高临床治疗效果。此次研究主要是探讨分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察与体会，现将此次研究报告作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2017年12月收治的35例小儿咳嗽变异性哮喘患者，本组患者均满足儿童哮喘诊断标准，排除心肝肾等器官损伤患者。本组患者当中有男性23例，女性12例，最小年龄为10个月，最大年龄为13岁，平均年龄为（6.7±2.1）岁，病程在1个月至24个月。本组患者在就诊时出现长时间不间断咳嗽，但是无典型哮喘症状。

1.2 方法

（1）诊断方法：患者咳嗽持续时间超过一个月，运动后会出现加重迹象；支气管扩张剂治疗可缓解咳嗽症状[2]；期抗生素治疗效果不理想患者；家族过敏史，过敏源试验联合辅助诊断；排除其他因素引发的慢性咳嗽症状。

（2）治疗方法：首先需要将患者脱离过敏源，之后给予患者药物治疗。给予患者0.2mg/kg息斯敏口服，1次/d；0.06mg/kg特布他林口服，3次/d。患者症状缓解之后可以适当减少剂量。如果实验室免疫球蛋白检测结果异常，可给予患者提高免疫功能药物进行治疗[3]。

1.3 临床效果评价标准

临床控制标准：患者咳嗽减轻，未服药症状缓解；显效标准：患者咳嗽症状明显好转，需使用支气管扩张剂；好转标准：患者咳嗽症状缓解，需要使用支气管扩张剂。无效标准：为满足以上疗效标准。

1.4 统计学方法

对所有患者数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验， 用百分比表示；计量资料用t检验，用均数标准差表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者临床表现

患者在就诊时主要表现出刺激性干咳，上呼吸道感染，晨间/夜间咳嗽，运动后咳嗽等，并且少数患者伴有咽痛，咽痒和气促，胸闷等症状，详情见表1：

2.2 本组患者实验室检查结果

在对本组患者进行实验室检查之后，结果显示，有21例患者为过敏原皮试（+），占比60%，有17例患者IgE超过正常值50%，占比48.57%。

2.3 本组患者临床治疗效果

在给予本组患者针对性治疗干预之后，有17例患者满足临床控制标准，有14例患者满足显效标准，有6例患者满足好转标准，有4例患者经治疗无效，本组患者临床治疗总有效率为88.57%。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘属于一种特殊的哮喘疾病，患者在发病之后会出现慢性咳嗽，少痰等症状。咳嗽变异性哮喘主要发作于晨间和夜间，未表现出其它典型哮喘症状。所以，大多数患者在首诊时都未确定为咳嗽变异性哮喘，经常会被误诊为支气管炎疾病。耽误患者最佳治疗时机。当前，临床上还未明确小儿咳嗽变异性哮喘发病机制，并且全年均可发病，该症状的生理病理改變以气道高反应和气道炎性反应为特征，在给予患者看感染治疗时效果不明显。因此，大多数学者[4]认为需要深入观察和分析小儿咳嗽变异性哮喘，这样能够有效提升临床治疗效果。

基于以上分析，此次研究对我院收治的35例小儿咳嗽变异性哮喘患者实施临床观察，患者主要临床表现为晨间/夜间咳嗽，还会出现上呼吸道感染，气促和胸闷等症状，很少有患者会表现出哮喘症状。因此，如果临床医生缺乏深入了解该项疾病，在诊断时没有过多询问患者既往病史，会增加病症诊断难度。因此，要求临床诊断时不仅需要全面了解和掌握疾病发病原因，临床表现，发病机理，给予患者辅助性检查，详细询问患者疾病史，观察和记录患者临床表现，这样能够有效排除引发咳嗽的疾病，最终确诊为咳嗽变异性哮喘，减少临床误诊率。

患者一旦被确诊为咳嗽变异性哮喘，需要根据哮喘治疗原则事事干预，给予患者扩张支气管和康过敏治疗。其中息斯敏属于H1 受体拮抗剂，能够有效降低气道高反应，延迟巨食细胞，嗜碱性粒细胞，肥大细胞以及迟发性哮喘等。还能够对白三烯等炎性介质起到拮抗作用。特布他林可以舒张支气管平滑肌，可以对气道粘膜下炎症起到抑制作用，有效清除管腔内分泌物，避免内源性介质引发气道水肿。

综上所述，在对本组患者临床观察之后可以看出，小儿变异性哮喘具有较高的误诊率。 要求临床医生在诊断时全面了解变异性哮喘疾病知识，按照患者临床表现进行全面分析，这样才能够提升疾病诊断确诊率，有效降低哮喘发病率。

参考文献

[1] 王春荣.疏风清肺方治疗小儿咳嗽变异性哮喘风邪伏肺证37例临床观察[J].中医儿科杂志，2018，14（04）：29-32.

[2] 李巧香，刘贵云，詹红艳.益肺平喘汤联合穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].中国中医急症，2017，26（05）：860-863.

[3] 霍莉莉，宣小平，沈朝斌.加减旋覆夏麻芍草汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].上海中医药大学学报，2017，31（01）：24-29.

[4] 邹秋贤.小青龙加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘35例临床观察[J].内蒙古中医药，2012，31（15）：53-54.