孙秀娟

(安徽省肿瘤医院省立医院西区,安徽 合肥 230031)

非小细胞肺癌是肺癌中较为常见的类型，临床发生率可达肺癌的80%以上[1]。化疗是临床治疗晚期非小细胞肺癌的常用方式。但临床显示患者化疗过程中不良反应较多，生活质量较差，严重时将影响患者化疗效果。本科为减轻患者不良反应，对本科室2016年5月到2017年9月间30例晚期非小细胞肺癌患者化疗过程中实施了护理干预，现将患者护理后不良反应发生状况行回顾性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科室2016年5月至2017年9月间60例晚期非小细胞肺癌患者实施研究，根据不同护理方案分为常规组(n=30)和干预组(n=30)。常规组患者中男女比：16:14；患者年龄为41～73岁，平均年龄(56.5±8.7)岁；干预组患者中男女比：17:13；患者年龄为40～73岁，平均年龄(56.6±8.8)岁。纳入标准：通过肺部CT检查、MRI检查、细胞学检查、肺功能检查、病理学检查确诊为晚期非小细胞肺癌患者；预计生存期>3个月患者。排除标准：化疗禁忌患者；心肝肾功能异常患者；精神障碍患者。两组患者在性别及年龄等基本资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法 均实施经PICC泵入恩度联合NP方案治疗。常规组患者行常规护理，按医嘱对患者使用化疗药物，监测患者用药状况。对干预组患者进行护理干预(1)心理干预：向患者介绍化疗方案、化疗注意事项，消除患者治疗顾虑；耐心疏导患者负面情绪，向患者介绍化疗效果良好病例，引导患者配合治疗过程。(2)用药护理：恩度需保存在2～8℃环境下，实施现配现用，采取生理盐水配制；用药时控制初始滴速<40滴/min，患者无不良反应可增加滴速；先行化疗，再使用恩度，恩度用药前后需采取生理盐水预冲管道。(3)口腔护理：加强患者口腔清洁，在患者餐后、睡前进行口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙，减少口腔损伤。(4)消化系统护理：定期进行病房通风，指导患者食用清淡易消化食物，少食多餐。(5)心脏护理：了解患者胸闷、心慌等症状，出现异常时减缓滴速，并给予吸氧治疗，安抚患者情绪。(6)骨髓抑制护理：对患者进行隔离护理，加强病房消毒，指导患者加强个人卫生，并多食高蛋白、高维生素、含铁食物，必要时可给予白细胞调节药物治疗[2]。

1.3 观察指标 分析总结两种护理模式下患者不良反应及生活质量(SF-30)状况。

2 结果

干预组患者不良反应发生率与常规组相比明显较低(P<0.05)。干预组患者护理后生活质量评分(71.2±3.4)分与常规组(60.4±5.3)分相比明显较高，t=9.394，P=0.000。见表1

表1 两种护理模式下患者不良反应状况[n(%)]

注：与常规组相比，*P<0.05

3 讨论

由于非小细胞肺癌患者早期症状不显著，极易被患者忽视，许多患者确诊时已处于晚期，丧失最佳手术时机。经PICC泵入恩度联合NP方案是当前临床治疗晚期非小细胞肺的重要化疗方案，该方案可抑制肿瘤血管新生，提升疗效，临床疗效受到临床实践肯定[3]。但患者化疗过程中药物毒副作用较多，用药安全性不高，严重时将导致多种并发症，影响患者疗效；也影响患者治疗依从性，进一步影响患者疗效。因此本次研究对患者实施了护理干预。通过心理干预可提升患者对于化疗的认知，并提升患者治疗依从性，保证患者用药效果。恩度的药物性质较为特殊，其配置过程、对环境要求均较高，且易与其他药物发生反应，通过用药干预可保证恩度用药效果及安全性，减少患者用药不良[4]。根据本次研究结果，患者化疗常见不良反应主要涉及消化道反应、口腔黏膜损伤、骨髓抑制、心功能异常等，在护理干预中针对患者不良反应实施环境、卫生、饮食、吸氧等多方面干预，可针对性的预防不良反应，改善患者生活质量。

综上所述，经PICC泵入恩度联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌实施护理干预可减少患者不良反应，护理效果显著，值得临床推广应用。