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(1.沈阳军区总医院骨科，辽宁 沈阳 110016；2.大连医科大学研究生院，辽宁 大连 116044)

椎弓根内固定矫形技术因具有较强的把持力及椎体去旋转能力已广泛应用于脊柱侧凸畸形矫形手术[1-3]，然而椎弓根解剖位置毗邻脊髓、神经根及血管等重要结构，且脊柱畸形患者椎弓根尺寸及方向存在较大差异，故脊柱侧凸畸形椎弓根置钉具有较大的手术风险[4-6]，因此椎弓根置钉的安全性非常重要。传统置钉方法是基于椎弓根解剖结构和术中X射线透视来帮助术者判断置钉位置，但此方法用于脊柱侧凸畸形矫形手术存在一定的局限性。近年来随着锥束 CT 扫描技术在骨科手术的广泛应用，脊柱椎弓根内固定技术的准确性及安全性进一步提高。有学者报道术中锥束CT扫描能精确评估椎弓根螺钉的位置，提高术中椎弓根置钉的准确性[7]，但目前锥束CT扫描对于提高脊柱侧凸畸形椎弓根置钉位置准确性的专项研究未见报道。本文分析总结了我科28例脊柱侧凸畸形患者在术中锥束CT辅助下行椎弓根置钉的经验，评估了术中锥束CT在脊柱侧凸畸形椎弓根置钉的精确性和安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年3月至2017年3月我院收治的行后路椎弓根螺钉固定矫形的28例脊柱侧凸畸形患者作为研究对象。其中男10例、女18例；年龄17～68岁，平均38.2岁；神经纤维瘤病4例，先天性脊柱侧凸畸形12例，特发性脊柱侧凸畸形12例；胸弯15例，胸腰弯3例，腰弯10例；术前主弯Cobb角38°～124°。所有患者既往均无脊柱手术史。……