何明礼 谢一民 马嘉忆 李莎

【摘 要】目的：研究分析风湿病患者接受麻黄加术汤加味治疗的临床效果与临床价值。方法：回顾性分析2017年3月-2018年3月本院接收治疗的120例风湿病患者资料，根据治疗方法的不同，将其分作甲乙两组，各60例。甲组单纯采取西药双氯芬酸钠缓释片进行治疗，乙组在甲组治疗的同时配合麻黄加术汤加味治疗，观察对比其结果。结果：乙组治疗后的生活质量评分显著高于甲组（P<0.05），ODI评分与VAS评分均低于甲组（P<0.05）；甲组治疗总有效率为80.00%，低于乙组95.00%（P<0.05）；甲组并发症的发生率为16.67%，复发率为20.00%，均明显高于乙组的3.33%、1.67%，P<0.05，差异具备显著的意义。结论：麻黄加术汤加味治疗风湿病的效果显著，价值颇高，值得广泛推广与使用。

【关键词】风湿病；双氯芬酸钠缓释片；麻黄加术汤；加味治疗

【中图分类号】R593.22 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

风湿病作为临床常见疾病与多发疾病，以侵害人体关节、骨骼以及相关软组织为主，属自身免疫疾病[1]。发病后，患者的临床症状主要表现出关节肿胀、疼痛以及晨僵、腰骶疼痛等，由于该病具备一定的隐蔽性特点，加之病程较长、疼痛难忍，对患者的生活质量以及身体健康造成了巨大的影响。据临床资料提示，风湿病致病原因尚未十分明确，多与遗传因素、生存环境、季节等相关，通过西药治疗可缓解疼痛，改善临床症状，但彻底治愈的可能性不高。随着我国传统医学理论在临床上的广泛应用，中药治疗风湿病的疗效逐步被大众关注，中医学理论中认为风湿病属于中医“痹症”范畴，并明确指出风湿病发病原因多以风寒湿邪的侵袭为主，所以，在中医学理论中，主张对风湿病患者施予散寒、祛湿治疗[2]。鉴于此，为了分析麻黄加术汤加味治疗风湿病患者的临床效果与临床价值，本次研究根据不同的治疗方法，将2017年3月-2018年3月本院接收治疗的120例风湿病患者分为了甲乙两组，并展开了详细的研究分析，现将具体情况总结报告如下。

1 基本资料和方法

1.1 基本资料

回顾性分析2017年3月-2018年3月本院接收治疗的120例风湿病患者资料，根据治疗方法的不同，将其分作甲乙两组，各60例。甲组中女性患者与男性患者依次为28例、32例；年龄最小为22岁，最大为65岁，平均为（52.58±5.55）岁；病程最长为12年，最短为9.8个月，平均为（4.52±1.01）年；文化水平：小学及初中文化20例、高中文化25例、大專及以上文化15例。乙组中女性患者与男性患者依次为19例、31例；年龄最小为23岁，最大为64岁，平均为（52.55±5.54）岁；病程最长为13年，最短为10个月，平均为（4.55±1.00）年；文化水平：小学及初中文化19例、高中文化24例、大专及以上文化17例。甲乙两组风湿病患者在性别、年龄、病程与文化水平方面对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可进行深入的对比。

1.2 入选标准与排除标准

（1）入选标准：患者及其家属均已签订同意书；患者的基本资料均获我院伦理委员会的审核与批准；意识清晰，具备良好的语言能力，可主动配合治疗。（2）排除标准：未知情同意者；对本次研究所用药物存在过敏或者存在既往过敏史的患者；依从性低，不愿主动配合治疗的患者；中途放弃治疗的患者等。

1.3 治疗方法

甲组60例风湿病患者仅单纯采取西药口服治疗，每天口服1次西药双氯芬酸钠缓释片，1片/次，连续口服该药2个月。

乙组60例风湿病患者均在甲组治疗的同时配合麻黄加术汤加味治疗，方中成分主要为：甘草与麻黄各6克；羌活、桑枝、独活、生白术及桂枝各9克；宣木瓜15克，治疗期间可根据患者的实际情况加减药物。如：气血虚弱与痹症日久者则在主方中添加黄芪18克、当归12克、熟地黄与党参各15克；风胜行痹者在主方中添防风9克；湿胜着痹者在主方中添加茯苓12克与防己9克；寒胜痛痹者在主方中添加附子与干姜各6克。上述方剂均用水煎煮后留汁300ml，并于早晚各服用150ml，每天1剂，连续服用2个月。

1.4 观察指标

1.4.1 临床疗效

对两组风湿病患者本次治疗的疗效进行评价，将其分为三个级别，依次为治疗无效、治疗好转与治疗有效，其中经治疗，患者关节疼痛的症已完全消失，且无任何运动障碍及功能损伤，日常生活与工作均不受影响，即为治疗有效；若经治疗，患者的关节疼痛或者了显著的改善，可以轻松地开展一些较轻的体力活或者工作，生活不受影响，即为治疗好转；若经治疗，患者的关节疼痛无变化或者加重，即为无效；临床治疗总有效率=治疗好转率+治疗有效率[3]。

1.4.2 并发症与复发情况

比较两组风湿病患者治疗后的并发症发生率与复发率

1.4.3 生活质量

采取生活质量评分标准对甲乙两组风湿病患者治疗前后的生活质量情况进行对比，内容包括心理、躯体、社会以及物质生活这4个功能，每项内容的总分均为100分，分值越高提示患者治疗后的生活质量越高。

1.4.4 通过功能障碍指数 （ODI）评分

参照ODI评分标准[4]评价两组患者治疗前后的机体功能障碍改善情况，分值越低提示机体功能障碍改善的情况越佳。

1.4.5 视觉模拟评分（VAS）

通过VAS评分标准[6]评价两组患者治疗前后的关节疼痛情况，0分为无痛，分值越高表示患者的关节疼痛程度越高，10分为剧烈疼痛。

1.5 数据分析与统计处理

本次研究获得的所有数据均使用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，其中，计数资料临床治疗总有效、并发症发生率与复发率均以“[例（%）] ”表示，采取“χ2”进行检验；计量资料症状缓解时间、住院时间、治疗前后的生活质量评分、ODI评分、VAS评分均以“（）”表示，采取“t”进行检验，当P<0.05时提示差异具备统计学意义，反之则表示差异不具备统计学意义。

2 结果

2.1 甲乙两组风湿病患者的临床治疗总有效率对比

甲组60例患者的临床治疗总有效率为80.00%，明显低于乙组60例患者的95.00，P<0.05，差异具备显著的统计学意义，如表1：

2.2 比较甲乙两组风湿病患者并发症发生率与复发率

甲组并发症的发生率为16.67%，复发率为20.00%，均明显高于乙组的3.33%、1.67%，P<0.05，差异具备显著的意义，如表2：

2.3 比较甲乙两组风湿病患者治疗前后的生活质量评分

治疗前，两组患者的生活质量评分对比，差异无意义（P>0.05）；治疗后，乙组生活质量评分显著高于甲组，P<0.05，差异具备显著的意义，如表3：

2.4 比较甲乙两组风湿病患者治疗前后的ODI评分与VAS评分

治疗前，两组患者的ODI评分与VAS评分对比，差异无意义（P>0.05）；治疗后，乙组患者的ODI评分与VAS评分均低于甲组，P<0.05，差异具备显著的意义，如表4：

3 讨论

近年来，随着风湿病临床患病率呈现出逐年增加趋势，人们对其治疗也越来越重视。患者发病后往往存在关节疼痛、肿胀等表现，疼痛、残疾等症状，需要及时接受救治，否则病情不断进展后，不仅会影响患者的身体健康与生活质量，而且还有可能导致其残疾。根据资料提示，风湿病以侵袭患者的关节、骨、软组织、肌肉等为主，疾病类型呈多样化，红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎以及多发性肌炎等均为临床较为常见的风湿病类型[5]。

祖国传统医学理论认为，风湿病处于痹症的范畴，起病原因多为机体正气季度缺乏所致，受外邪侵袭后使机体经络不通、气血不足，进而发病。可见，从中医学角度来看，风湿病患者发病的原因包括了内外两种因素，常见外因为生活环境、潮湿、气候、季节等；内因则多为机体正气不足如劳累过度、气血不足、缺乏精气等。中医学理论认为营行脉中、卫行脉外，可互调阴阳而达到气调血畅之效；机体若营卫异常可易受外邪侵袭而出现气血痹阻、不畅，因此表现出痹痛症状，且病情不断进展后病邪由外入内而加重疾病病情，最终对脏腑功能造成影响后表现出瘀血与痰浊，由此可见，针对风湿病患者的中医治疗可遵循散寒祛湿之原则[6]。

本研究中，甲组患者单纯接受西药治疗，而乙组则在甲组基础上联合中药麻黄加术汤加味治疗，经研究，甲组临床治疗总有效率为80.00%，低于乙组95.00%（P<0.05）；同时甲组并发症的发生率为16.67%，复发率为20.00%，均明显高于乙组的3.33%、1.67%，P<0.05，差异具备显著的意义。由此可见，中药麻黄加术汤加味治疗风湿病患者的并发症少、复发率低，可获得满意的治疗疗效。不仅如此，乙组治疗后的生活质量评分显著高于甲组（P<0.05），ODI评分与VAS评分均低于甲组，P<0.05，差异具备显著的意义，可见中药麻黄加术汤加味治疗可显著改善风湿病患者机体功能障碍，缓解关节疼痛，促进其生活质量的不断提高。经进一步分析，认为麻黄加术汤加味治疗方案中的“麻黄”能够促进患者发汗散寒，但是佐以白术后即可发挥健脾祛湿之功效，同时还能保护患者肌表、散寒祛湿。另外，方中的羌活内服后能入太阳经，发挥祛风湿、散表寒与利关节和止痛之效；独活能散寒止痛、祛风胜湿，与羌活配合后可强化祛除风湿之效。桂枝可温经通脉与散寒止痛，能够促进机体发汗解肌。黄芪可发挥敛疮生肌、利尿、脱毒、排脓、补气固表等功效；熟地补血益精、填髓；防风发汗散邪、茯苓渗湿利水与健脾和胃、安神宁心；防己清热止痛与祛风除湿，党参可缓解脾胃虚弱与机体乏力血虚，对于肢体酸痛、风湿以关节红肿等均有较好的治疗效果。除此之外，甘草可补中益气与散表寒；桑枝能祛风湿，并促进机体经络畅通；宣木瓜可平肝舒筋，附子和干姜均为辛热之物，两者配佐可温里散寒，对于风湿病患者的脘腹冷痛、脾阳不振以及阴寒内盛等症状均有显著的改善作用[7]。将上述诸药联合应用可发挥舒筋活络与散寒祛湿之功效，正是治疗风湿病的关键所在。

综上所述，研究对风湿病患者采取麻黄加术汤加味治疗的疗效显著，临床价值坡改，建议广泛推广。

参考文献

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郭红.麻黄加术汤加味疗法在风湿病患者中的应用效果[J].中国药物经济学，2016，11（07）：81-83.