刘冰

【摘 要】目的：探讨护理干预减轻全麻气管插管小儿术后的不适感受。方法：按照随机数字表法，将我院收集到的42例全麻支气管插管患儿分为对照组和观察组，对照组实行常规护理干预，观察组则在此基础加以实施针对性的优质护理干预，记录两组患儿并发症情况以及全麻清醒拔管后的不适感受，对比护理效果。结果：对照组患儿并发症发生率33.33%明显高于观察组19.05%（P<0.05）；观察组患儿各项不适感受发生率均显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对全麻气管插管患者，术后予以优质护理能够有效减轻其不适感受，减少并发症的发生，提高患儿家长满意度，值得临床推广应用。

【关键词】护理干预；全麻气管插管；小儿；不适感受

【中图分类号】R365 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-151-01

气管插管是将特制的气管内导管经声门置于气管的技术。其作为急救工作中最为常见的抢救技术，是呼吸道管理中应用最广、最有效、快捷的手段之一，可为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引及防止误吸等提供最有力的条件[1-2]。因小儿与成人在麻醉恢复过程中具有一定差异，同时自控能力较差，会发生焦虑、恐惧等不良情绪，影响其预后改善情况[3]。故此次实验尝试通过护理干预减轻全麻气管插管小儿术后的不适感受，取得了良好效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2017年1月—2018年1月间我院收治的42例全麻气管插管患儿作为此次研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，各组均纳入患儿21例。对照组：男性病例10例，女性病例11例，年龄3个月—12岁，平均年龄为（4.21±2.16）岁，手术类型：普外科手术9例，泌尿外手术8例，其他4例；观察组：男性病例13例，女性病例8例，年龄5个月—13岁，平均年龄为（3.90±1.78）岁，手术类型：普外科手术7例，泌尿外手术12例，其他2例。两组患儿在性别、年龄、手术类型等方面均无显著差异（P>0.05），组间资料可比。所有患儿家属都已签订同意协议书，具有知情权。

1.2 方法 对照组行常规护理，例如保持病房通风；向患儿家属讲解手术情况；监测患儿血压等水平。而观察组在此基础上加以实行优质护理，具体内容包括：（1）基础护理：入院后患儿注意保暖，嘱多饮水，预防呼吸道疾病发生。根据患儿实际情况，评估潜在风险，并且及时制定针对性护理方案，定时检测患儿血压、心电以及血氧饱和度等。（2）安全护理：为患儿设置床栏，加强安全管理，同时予以相关的约束举措，以此防止因患儿躁动引发的坠床危险。（3）心理护理：患儿术后极易产生焦虑、抑郁等不良情绪，为保证其恢复效果，加强其心理护理，对可进行语言交流的患儿，多多鼓励、赞扬，提高其安全感与配合度，而对于年龄较小，无法进行语言交流的患儿，可通过肢体接触使其安心，比如安抚、抚摸、擦汗等动作。（4）并发症护理：①如果患儿出现舌后坠症状，应立即托起下颌，必要情况下安置口咽通气道，保障患儿呼吸畅通；②为预防肺炎、呼吸道梗阻等状况发生，应该及时吸净呼吸道分泌物；③由于器械操作、麻醉药物、导管留置以及拔管后患儿容易反复咳嗽等所导致气道分泌物积滞，继而发生喉痉挛，所以要定期检测患儿血压、心率水平，密切关注呼吸状况[4]。一旦发生喉痉挛，尽量将患儿头部后仰，下颌托起，张嘴的同时予以正压通气[5]。④婴幼儿多见窒息，尤其是早产儿，对于此类患儿，需加强呼吸道清理，面罩正压通气[6]。⑤若患儿发生喉头水肿现象，随即面罩加压给氧，紧急情况需人工呼吸，更换更小的气管导管，减轻刺激性。⑥术后应用雾化治疗，少量多次饮水，减轻患儿呼吸道分泌物增多现象，并且可有效避免术后分泌物刺激发生的咳嗽；而对于较大患儿，可指导其在保护伤口的情况下有效咳嗽，清理呼吸道分泌物。

1.3 观察指标 观察患儿拔管后所引起的不适感受，主要分为6项内容：咽痛、恐惧、焦虑、孤独、不安全感以及绝望感；并记录患儿出现的并发症情况，对比护理效果。

1.4 统计学处理 运用SPSS19.0软件护理、分析实验数据，使用均数±标准差（x±s）表示计量资料，组间t检验；使用百分率（%）表示计数资料，卡方验证；以P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿术后不适感受 实验数据显示：对照组患儿咽痛4例（19.05%），恐惧8例（38.10%），焦虑6例（28.57%），孤独感7例（33.33%），不安全感6例（28.57%），绝望感5例（23.81%）；观察组患儿咽痛2例（9.52%），恐惧3例（14.29%），焦虑4例（19.05%），孤独感3例（14.29%），不安全感4例（19.05%），绝望感2例（9.52%）；经比较，显然观察组患儿各项不良感受发生率均明显低于对照组，且差异显著（P<0.05）。

2.2 对比两组患儿并发症发生情况 实验数据显示：对照组患儿7例出现并发症，其发生率为33.33%；观察组患儿4例出现并发症，其发生率为19.05%；观察组并发症发生率显著更低，差异具有统计学意义（X2=4.829，P<0.05）。

3 讨论

全麻具有安全性高、适用症广、麻醉效果好等优点，广泛应用于临床治疗[7]。气管插管是全麻手术中一项不可或缺的技术，插管会损伤患者喉部和气道，加之清醒后活动受到限制、不可正常交流、陌生环境等因素，极易出现不适感受[8]。另外因小儿在气道解剖、生理、心理等方面与成人差异较大，所以护理人员应加强心理护理，鼓励患儿战胜病痛的信心，减轻不安全感及恐惧感；另外，严密监测各项生命体征，关注患儿呼吸道管理，预防不良反应的发生；除此之外，对于异常状况及时上报，确保患儿生命安全。在本次实验中，与常规护理的对照组相比，予以全面护理的观察组患儿在术后不适感受及并发症两方面均显著更优（P<0.05），足以说明优质护理干预对减轻全麻气管插管小儿术后的不适感受具有积极作用，并且降低并发症的发生几率，提高患儿家长满意度，可作为临床理想方案予以推广实施。

参考文献

[1] 莫衬章，郭春花，唐笑容，莫晓丽.围术期护理干预在气管插管全麻手术患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（8）：83-84.

[2] 邹兰，吕凛生，刘慧，等.小兒气管插管全麻苏醒期躁动观察及护理[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2011，05（6）：55-57.

[3] 李礼娟.小儿复苏期气管插管意外拔管的原因分析及防护[J].现代医药卫生，2010，26（21）：3271-3272.

[4] 陈雪琼，陈小燕，梁月兰.干预管理对气管插管全麻患儿拔管后气道并发症的影响[J].广东医学院学报，2012，30（4）：419-420.

[5] 何凤，王阿蕾.小儿全麻术后气管插管气道管理常见困难及护理对策[J].航空航天医学杂志，2012，23（11）：1363-1365.

[6] 苏春华，杨高升.喉罩全麻与气管插管全麻在小儿麻醉中的应用效果观察[J].数理医药学杂志，2017，30（1）：19-21.

[7] 唐葶婷，钟良.护理干预对气管插管全麻患者苏醒期躁动的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：67-69.

[8] 朱进，屈倩倩.小儿气管插管全麻术后复苏期观察及护理体会[J].医学信息，2014，21（13）：258.