韩华 张莉 韩军 杜谋 吕玉婷 杨超

摘 要：目的 探讨基于PACS多模式教学在医学影像学见习中的应用价值。方法 医学影像专业五年制本科生甲、乙两班共 60名，甲班设为实验组、乙班设为对照组，每组各30人。分别带教见习，每系统结束课时共进行 6 次随堂测试（理论及阅片）；期末问卷调查 1次。结果 实验组6次随堂测试成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。学生满意度、兴趣满意度、总体满意度、教师满意度、随堂测试满意度，实验组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于PACS多模式教学可以明显提高教学效果，具有参考价值。

关键词：PACS；多模式教学；医学影像学；见习

中图分类号：G642 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.001

文章编号：1006-1959（2018）14-0001-02

Abstract：Objective To explore the application value of PACS-based multi-mode teaching in medical imaging practice.Methods There were 60 undergraduate students in the five-year undergraduate course of medical imaging，and the class A was set as the experimental group and the class B was set as the control group，with 30 people in each group.Trained trainees were given separately. There were 6 queuing tests（theory and reading）at the end of each system；the final questionnaire was conducted once.Results The results of six in-class tests in the experimental group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Satisfaction of students，interest satisfaction，total satisfaction，satisfaction of teachers and in-class test satisfaction were significantly higher in the experimental group than in the control group，the difference was statistically significant（P< 0.05）.Conclusion Multi-mode teaching based on PACS can obviously improve teaching effect and has significant reference value.

Key words：PACS；Multi-mode teaching；Medical Imaging；Internship

醫学影像学见习是学生从理论到临床前期的重要核心内容。传统的影像见习模式是以教师讲授为主，限制了学生专业能力的培养及实践机会。改变传统的教学模式，使见习教学逼近临床，是培养实用性、应用型人才最重要的途径之一。医学影像存储与传输系统（picture archiving and communication system，PACS）已广泛应用于影像科并日益凸显出优势[1，2]。本研究基于PACS多模式教学是以凸显学生的主体地位为核心，以真实完整病例为线索，学生独立观察分析图像，老师引导组织学生思考和讨论，充分调动学习热情及积极性，旨在探讨其在医学影像学见习中的应用价值。

1资料与方法

1.1研究对象 锦州医科大学医疗学院2013级医学影像专业五年制本科生甲班30人，乙班30人。

1.2方法 同一位教师依次为两班学生采用两种方法授课，甲班设为实验组，首先，让学生熟悉PACS系统，教师对该次课见习内容简要说明；其次，将学生分为5个小组，根据教师提供影像号进行检索，调阅图像，包括相关检查及临床资料，自己分析思考，提出问题，小组内讨论；要求同学观察分析病变部位、范围、病变基本征象，影像学诊断及鉴别诊断；再次，教师检索其中典型病例3～5份，根据实习大纲要求设置问题，例如大叶性肺炎的发病机制、临床与病理，典型的影像学表现，诊断要点与鉴别诊断，依次请每小组学生发言，教师启发、补充、指导。最后，同学利用PACS系统调阅当天病例，随机选择相关内容，使学生真实感受临床。乙班设为对照组，采用传统PPT+胶片教学形式。

1.3考核与问卷调查 按中枢及头颈、呼吸、循环、消化、泌尿生殖，骨肌7个系统完成6次见习，甲班实验组与乙班对照组均采取随堂测试和问卷调查评估两种教学效果。随堂测试包括5道理论题、1道阅片题（5×15+1×25=100分）。调查问卷包括：学生满意度、学生兴趣满意度、总体满意度、教师满意度、随堂测试满意度等。

1.4统计学分析 对所得数据采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，两个独立样本的t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 随堂测试结果 6次随堂测验显示，甲班实验组平均每次测试分数均高于乙班对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 问卷调查 召开学生座谈会，两种见习效果对两组学生进行问卷调查，见表2。

3讨论

3.1医学影像学见习的重要性 临床见习是医学影像学重要组成部分。医学影像学见习特点是通过对各系统大量读片训练，认真观察分析、对比，辨别正常及异常影像征象，将临床、影像、病理贯穿在影像见习课中，培养学生良好的诊断思维，初步完成理论知识向临床实践能力转化的过程。在推进高校精品课程建设、构建医学影像学品牌专业[3-5]，建设具有可持续发展的影像专业平台，面向基层医疗机构的高素质、强能力、应用型人才，具有重要的作用。

3.2当前医学影像学见习模式评价 胶片是传统医学影像学见习中应用时间较长的教具，课前收集、筛选教学片是一个繁琐的过程；胶片成本高，部分教学胶片比较陈旧，不易保存，常常因为温度湿度的变化影响胶片清晰度，直接导致学生的兴趣下降[6]。

PPT虽然弥补了典型病例不全、教学片质量差等缺陷，但同时也会给学生造成见习课与理论课形式及教学方法差别不大，注意力分散，兴趣度下降。PACS图像清晰，信息丰富，根据教学大纲要求，教师可在日常临床工作中对遇到的典型病例及时标注、归纳、整理，并上传至PACS数据库。本研究中，甲班实验组采用多模式教学方法，教学效果高于乙班对照组。基于PACS多模式教学，真正做到理论指导实践，提高处理实际问题的能力，是目前培养实用型、应用型医学影像人才最佳的一种的见习模式。

3.3基于PACS多模式教学提高教学效果 基于PACS多模式教学，学生自主观察、分析、判断基本征象，教师根据学生提出问题补充指导，复习、巩固、加深理论知识的理解，可激发学生兴趣，明显提高教学效果。本研究中，对中枢头颈等7个章节见习结束时进行了6次随堂测试。甲乙两班实验组与对照组随堂测试成绩结果表明，多模式教学组平均测试成绩均高于PPT加胶片组，差异具有统计学意义（P<0.05）。基于PACS多模式教学法，学生可以初步体验理论向临床实践技能的过渡，为平稳进入临床前期工作奠定基础。

综上所述，基于PACS多模式教学是当前医学影像学见习最佳模式，是培养影像学应用型人才的最有效的方法，是实践教学逼近临床的直接途径，明显提高教学效果，具有重要的应用价值。

参考文献：

[1]陈柱，马聪，肖恩华，等.医学影像学见习应用 PACS 教学法与传统读片教学法的对比研究[J]医学与哲学，2014，35（4）：86-88.

[2]李浩，李睿，袁远，等.PACS 系统在现代医学影像学教学中的应用优势[J].实用放射学杂志，2014，30（4）：697-698.

[3]赵云，刘爱华，王艳林.等.医学影像学品牌专业建设的研究與实践[J].中国高等医学教育，2012（3）：7-8，68.

[4]谢波，杨小庆.放射诊断学精品课程的建设与探索[J].中国高等医学教育，2010（9）：75-77.

[5]李延静，高慧，闫伟.医学影像结构与发展中存在的问题与思考[J].医学与哲学，2013，34（7B）：85-88.

[6]牛玉军，闫晓虹，王刚.影像专业本科医学影像诊断学见习教学模式探讨 [J].中国现代医学杂志，2012，22（25）：108-110.

收稿日期：2018-1-4；修回日期：2018-1-11

编辑/李桦