张振龙，杨雨澎，孙岩岩，李广恩，佟志国，陈曦海，李晓冬，陈之显

(哈尔滨医科大学附属第四医院，黑龙江 哈尔滨，150001)

胰体尾癌占胰腺癌的20%～30%，与胰头癌相比缺乏特异性临床症状，难以早期发现，且恶性程度高，预后差，外科手术是目前唯一可能治愈的方法[1]。近年，关于胰腺癌手术方法与技术的研究都是围绕提高R0切除率及改进手术方式的合理性与安全性进行的[2]，其中以美国著名的胰腺外科医生Strasberg等[3]于1999年提出的根治性顺行模块化胰脾切除术(radical antegrade modular pancreatosplenectomy，RAMPS)最具影响力，与远端胰体尾脾切除术相比，RAMPS更符合肿瘤治疗的“no-touch”及“整块切除”理念。随着腹腔镜微创技术的不断进步，腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术(laparoscopic radical antegrade modular pancreatosplenectomy，LRAMPS)取得了良好的治疗效果[4]。由于其创伤更小、术后康复快被越来越多的医生与患者所接受。现总结分析我院为6例患者行LRAMPS的临床资料，结合文献报道，探讨LRAMPS的安全性、可行性及手术适应证的选择。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月至2017年12月我科手术治疗的6例胰体尾癌患者，其中男2例，女4例；55～69岁，中位年龄62岁；其中5例为体检发现，无特殊不适主诉；1例患者表现为上腹胀痛，既往无明显腹痛病史；术前全腹增强CT或核磁证实病灶位于胰尾或胰体近胰尾侧，无远处转移，CA19-9升高，无腹腔镜手术禁忌证。浅层腹膜后清扫4例、深层清扫2例。

1.2 手术方法 均采用气管插管全身麻醉，患者取平卧头高脚低位，两腿分开，左侧略垫高。术者立于患者右侧，助手立于患者左侧。采用5孔法施术，脐……