陈梦闽，王 越，孙长杰，施昱晟，秦 凯，翁原驰，金佳斌，彭承宏

(上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海，200025)

胰腺的特殊解剖结构，使得胰腺切除术成为腹部外科较复杂且极具挑战性的手术，随着微创外科技术的发展，自2003年Giulianotti等[1]首次报道机器人辅助胰腺手术至今，机器人胰腺外科不断发展，日渐成熟，而全胰切除术是其中最具挑战性的手术方式之一[2]。由于部分胰腺切除术后可能带来胰瘘及相关并发症、切缘阳性、原位复发等问题，全胰腺切除术被越来越多的应用于胰腺恶性肿瘤、导管内乳头状黏液瘤伴恶变倾向、广泛浸润的胰腺神经内分泌肿瘤及慢性胰腺炎疼痛难以忍受的患者[3]，相应地扩大淋巴清扫也可获益。全胰腺切除术手术范围大、难度高、风险大，相较传统开腹手术，本研究旨在探讨机器人全胰腺切除的安全性及可行性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2016年3月1日至2018年1月31日我院施行的35例全胰腺切除患者的临床资料，其中9例行机器人全胰腺切除术，26例行开腹全胰腺切除术。随访时间至2018年7月31日。术前评估患者全身情况，常规行上腹部增强CT或增强MRI等检查，评估胰腺肿瘤大小、位置与性质，明确肿瘤与周围大血管的关系及浸润范围。记录两组患者基础信息、既往史、美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)评分、BMI、术前生化指标(血清胆红素、白蛋白、CA19-9等)、肿瘤相关指标(病理学诊断、大小、切缘、淋巴结清扫情况)、术中情况(手术方式、手术时间、术中出血量、联合血管切除重建等)及术后恢复情况(术后并发症发生率、术后住院时间、血糖控制情况、营养状况等)。……