郑指挥，王付启

（河南省驻马店市中医院急诊科，河南 驻马店463000）

重症肺炎多伴有心肌炎和呼吸衰竭等严重并发症，对症治疗及抗生素治疗是重症肺炎的常规措施，以及病灶内局部用药是目前为止重症肺炎的最佳治疗方案，其中纤支镜肺泡灌洗在肺部疾病诊治中较为重要［1-2］，但纤维支气管镜的应用疗效也往往难以尽如人意。本研究用纤支镜肺泡灌洗联合清肺化痰汤治疗重症肺炎合并呼吸衰竭取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为本院2016年3月至2018年3月诊治患者，按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。观察组男14例，女16例；年龄25～55岁，平均（54.83±9.9）岁。对照组男15例，女15例；年龄24～56岁，平均（48.8±9.1）岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：根据2007年美国感染病协会（IDSA）和美国胸科协会（ATS）成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南中重症肺炎诊断标准［3］。胸部CT显示肺叶的渗出性改变，片状或斑片状模糊阴影。血气分析结果显示为Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭。

中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》风温肺热病（痰热壅肺证）诊断标准［4］。身热口渴，咳嗽，咯多量黄稠痰，胸闷胸痛，气粗。病重者壮热，面色潮红，烦躁不安，神昏谵妄等。大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

纳入标准：符合西医重症肺炎、中医痰热壅肺证诊断标准，知情同意，年龄大于18岁。

排除标准：对纤支镜治疗不能耐受，合并严重心、肺、肾功能不全，神志或精神障碍。

2 治疗方法

两组均用常规疗法联合纤支镜肺泡灌洗。……