黄永刚，顾卯林，朱景元，王恒杰，顾喜明，王 杰

（南京中医药大学附属昆山市中医院外一科，江苏 昆山 215300）

腹腔镜胆囊切除术（ambulatory laparoscopic cholecystectomy，ALC）在我国已悄然兴起，但术后常出现恶心、呕吐及腹胀等全身不适反应，因此手术后尽快恢复胃肠功能是开展ALC的前提。本研究在腹腔镜胆囊切除术后用中药热奄包外敷神阙穴促进胃肠功能恢复效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2017年1月至2018年3月我院外科择期行腹腔镜胆囊切除手术的住院患者，按随机法分为治疗组和对照组各50例。治疗组年龄（42.2±5.8）岁，体质量（65.2±5.1）kg，术中CO2压力10cmH2O，手术时间（45.2±6.7）min，出血量（15.6±6.5）mL。对照组年龄（43.5±6.2）岁，体质量（64.5±7.4）kg，术中CO2压力10cmH2O，手术时间（46.6±7.2）min，出血量（17.8±7.2）mL。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用麻醉插管，于脐下作1.5m切口，进入1.0cm 穿刺器及视镜，探查腹腔后于剑下作1.0cm切口，于右肋缘下作 0.5cm切口，沿胆囊哈氏袋打开前后侧胆囊颈部浆膜，以电钩及分离钳游离出胆囊管及胆囊动脉后，予可吸收夹钳夹夹闭后切断，将胆囊自胆囊床完全剥离后取出胆囊标本。术毕尽可能排出腹腔残余CO2，缝合各孔。术后均不使用镇痛药物。

治疗组术后用中药热奄包外敷神阙穴。药用炒枳壳20g，厚朴20g，大腹皮20g，法半夏20g，大黄20g，吴茱萸20g。装包布内，隔水蒸30 min左右，温度达90℃以上，待温度降至40 ℃时，根据患者对温度的耐受程度，放脐窝部（神阙穴）热敷20～30min，1日2次。

3 观察指标

肠鸣音恢复时间，肛门排气时间，首次排便时间，恶心、呕吐、腹胀。

4 治疗结果

100例均痊愈，无术中、术后并发症。……