廖继旸，袁金霞，韩云，周敏莹，李芷瑛，张燕

脓毒症是引导全球医疗研究方向的重要健康问题之一[1]，2016年发布的脓毒症拯救运动(surviving sepsis campaign，SSC)指南指出，对脓毒症所致的组织低灌注，限制性液体复苏仍然是治疗的关键[2]，但指南未确定复苏的最优化目标。中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation，ScvO2)是早期目标导向治疗(early goal-directed therapy，EGDT)的复苏指标之一，但近几年来一直存在争议。有研究表明，完全达到ScvO2≥65%不仅需要更专业的医疗技术设备以及更专业的监护人员，而且费用昂贵，这些均是阻碍目标实现的重要因素[3-4]。有研究提出用乳酸清除率(LCR)替代ScvO2来指导脓毒症的复苏，对比后者，在单因素影响下，LCR可改善脓毒症的死亡发生率[5-6]，但有待进一步证实[7-8]。此外，LCR指导脓毒症复苏的最佳阈值仍未明确，目前仅以单一值进行研究，但其特异性较低，未被接受。针对众多有关LCR阈值的研究[9]，本文系统全面地检索和分析已发表的有关LCR与脓毒症相关的文献，以探讨具有临床意义的LCR阈值。

1 资料与方法

1.1 文献检索 检索PubMed、Cochrane Library和Embase数据库，检索时间2001年1月－2017年12月。英文检索采用“Title/Abstract”的检索方式，检索词：lactate clearance rate，sepsis，septic shock；检索式：lactate clearance rate AND sepsis OR septic shock。不限制语言、宗教、人种及发表类型。首先阅读文献摘要，依据文献纳入标准进行筛选，不限制研究类型(前瞻性或回顾性)，确定纳入后进行数据提取。

1.2 文献纳入及排除标准 检索任何有关成人型脓毒症、脓毒性休克的文献，这些文献须包含如下纳入条件：①计划性实施的复苏过程必须是由SSC指南明确表述过的治疗方式，狭义上复苏过程即是EGDT；……