夏英意

(永康市第一人民医院，浙江 永康 321300)

螺旋CT重建技术可暴露惯例扫描无法体现的CT症状细节，并可提升CT诊断和定性肺结节准确性，临床上经常产生罹病的主要有周围肺癌，转移性肺结核等[1]。目前，国内有大量关于内部结构和孤立性肺结节相关的文献，本研究回顾性分析了我院收治的肺内小结节患者170例作为研究的临床资料，并对肺部CT重建技术进行了结节定性诊断价值，现报道如下。

一、实施过程

1.基本资料选取。该研究经医院伦理委员会批准，患者或家属已经知情同意并签署知情同意书，对我院呼吸内科2017年1月1日-2018年1月1日收治的肺内孤立性小结节患者170例为研究对象，其中男性患者127例，女性患者43例，年龄21-75岁，经过检查发现，在所选肺内孤立性小结节患者中，有54例患者伴有不同程度的咳嗽，56例患者为炎性假瘤，60例患者为肺腺癌，所有患者生命体征平稳，经过临床及病理诊断均为肺内孤立性小结节，所选患者在性别、年龄、生命体征等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

2.实施方法。使用GE Light SpeedPro32排螺旋CT扫描仪对170例孤立性肺结节患者进行螺旋CT扫描,并且所有患者需取仰卧位，从肺尖向肺底进行扫描，此外还需要将电压设置为120KV，扫描层厚度为5cm，螺距为1.375，重建间隔为0.625mm,肺窗大小 (-700,1000),矩阵为512×512,扫描范围为胸廓入口至肋膈角，将螺旋CT扫描数据传入GE Adw4.4工作站系统,将扫描数据传送到工作站进行处理，所有孤立性肺结节患者的CT检测图像让胸科医师以及CT诊断医师进行诊断，并对诊断的结果从孤立性肺结节的结构以及形态等方面进行综合评价[2]。

3.统计学方法。应用SPSS 17.0进行统计分析，计量数据以(均数±标准差)描述，进行t检验，计数数据以例数描述，进行卡方检验。均以P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结 果

1.原始图像与处理重建图像比较。本研究170例患者共检出孤立性小结节209个,原始横断面扫描图像与经处理的重建图像之间的比较显示结节的内部特征有显著差异，差异有统计学意义(P<0.05)，处理重建图像对原始图像的结节周边结构显示效果明显好于原始图像，表明原始图像无法完全显示孤立性结节性病变(见表1)。

表1 原始图像与处理重建图像比较(n)

2.平均弥散系数值比较。170例孤立性肺结节患者中，男性患者的肺结节病变部、肺结节周围水肿部，正常肺组织部的平均弥散系数值、部分各向异性指数值与女性患者的肺结节病变部、肺结节周围水肿部，正常肺组织部的平均弥散系数值、部分各向异性指数值比较具有差异性，有统计学意义(P<0.05)(见表2、表3)。

表2 平均弥散系数值比较

表3 部分各向异性指数值比较

三、结 果

单纯肺结节一般称为肺实质结节，类似圆形，直径在3 cm以内，相关研究表明单纯肺结节在临床实践检测中也是良性的，并且由于生长方式和血供有一定的差异，统计检查的结果使用适当的统计软件进行分析，结果已经以平均值和标准偏差的形式进行了测试，P<0.05表示数据具有统计学意义。常规CT扫描的使用尚不能满足临床诊断的需要，而多层螺旋CT扫描的使用在一定程度上弥补了常规CT扫描的缺点，能够及时发现孤立性肺结节，并做出正确的定性诊断，对治疗和评估预后具有重要意义[3]。

随着医学科学的不断发展，显示孤立肺结节图像的方法也越来越多。与传统CT相比，CT多切片技术取得了技术突破。与传统CT检查相比，肺结节患者检出率明显提高，多芯片CT还改善了扫描和图像清晰度，在一定程度上使CT检查时间少于常规检测设备[4]。

小结节钙化的少量钙化一般较小，密度相对较低，这是常规CT检查难以获得的;多层螺旋CT扫描在检测小结节钙化方面优于传统CT扫描，发现多层CT扫描具有比常规检测设备更短的扫描时间，更清晰的图像和更少的放射性，这为确定恶性和恶性肺结节提供了重要的依据。传统的CT扫描难以满足临床诊断的需要，多层螺旋CT扫描在一定程度上弥补了常规CT扫描的不足，为及时发现孤立性肺结节做出了正确的定性诊断，对及时治疗、评估以及预后具有重要意义。