黄 进 陆雪萍

（广西医科大学附属武鸣医院，广西南宁530199）

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease， NAFLD）是以肝细胞脂肪变性和脂质贮积为主要特征的临床病理综合征，包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其引起的肝纤维化、肝硬化，晚期甚至可发展为肝癌[1]。临床研究表明，NAFLD 已成为世界最常见的肝脏疾病，发病率高达30%，超过了病毒性肝炎和酒精性肝病，代表着持续的肝损害，且本病的发病机制尚不明确，肥胖、2 型糖尿病、高脂血症等单独或共同成为NAFLD 的易感因素[2-3]。因此，对 NAFLD 的有效防治刻不容缓，且意义重大。当前西医对NAFLD 的治疗主要是通过减轻脂质过氧化、改善胰岛素抵抗、降脂护肝等方式，尚无特效药物和方法[3]，且服药的时间、用药的安全性及停药的反应暂不明确。

中医学尚无 NAFLD 的病名，依据临床表现大致可归类为“肝癖” “胁痛” “积证”等病证范畴。长期的临床实践证实中医药对 NAFLD 辨治效果明显，毒副作用少，具有广阔的前景。大量研究表明脾虚是 NAFLD 发病的关键因素，痰、湿、瘀是主要病机，而健脾及饮食调节可治疗 NAFLD，也反证了脾虚的普遍存在[4]。笔者前期研究表明：参苓白术散在改善 NAFLD大鼠的肝功能、脂肪代谢紊乱，减轻肝脏脂质蓄积，发挥抗 NAFLD的药理作用等疗效明显优于其他治法方药，且存在一定的量效依赖关系，在一定安全剂量范围内，灌服剂量越大，疗效越好[1，5-7]。此外，大量临床研究表明，参苓白术散对 NAFLD 患者具有调节肝脏脂质代谢、降低肝脂和减轻肝脏损伤的作用[8-9]。……