韩 滕 综述 唐丽萍 审校

程序性死亡配体-1(Programmed death ligand-1，PD-L1)属B7-CD28家族成员，2000年由Freeman等发现[1]。在多种细胞表面如胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、鳞状细胞癌及卵巢癌等可见PD-L1表达[2-4]。程序性死亡蛋白1(Programmed death protein 1，PD-1)与PD-L1结合后通过对淋巴细胞的抑制性作用，削弱机体抗肿瘤免疫应答等分泌[5]。通过阅读PD-L1表达与恶性肿瘤预后关系的相关文献，发现有报道认为PD-L1表达是一个良好的预后因素，相反也有报道认为PD-L1表达是预后不良因素[6-7]。本文就PD-L1表达与妇科恶性肿瘤预后的关系进行综述，为发现在妇科恶性肿瘤中PD-L1表达对于指导临床决策制定的潜在价值。

1 PD-L1表达与妇科恶性肿瘤预后的关系

1.1 PD-L1表达与宫颈癌

宫颈癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈上升趋势，并且逐渐趋于年轻化[8]。临床上用来判断宫颈癌患者预后的高危因素包括临床分期、深肌层浸润、淋巴结转移、脉管癌栓及病理分级等[9]。近年来发现PD-L1表达对宫颈癌患者的预后也有影响。Heeren等[10]在最近的一项宫颈鳞状细胞癌研究中，发现PD-L1的弥漫性表达与仅具有PD-L1边缘性表达的患者相比，具有更差的无病生存期和疾病特异性生存期。Zhang等[11]选取66名新诊断为宫颈癌的患者及40名宫颈高级别病变患者进行研究，探讨PD-L1在宫颈癌患者外周血CD14+单核细胞中的表达水平及其临床意义。结果显示：PD-1在CD8+和CD4+T细胞上的表达水平，与FIGO分期呈正相关，PD-L1在宫颈癌患者外周血CD14+单核细胞中表达升高，但其表达水平与患者临床病理因素(包括年龄、组织病理学、FIGO分期、分化程度、淋巴结浸润、肿瘤大小以及高危型人乳头瘤病毒阳性)无关，由此可见在外周血CD14+单核细胞中PD-L1的表达与宫颈癌的进展无显著相关性。……