曹桂花，葛伟，薛明涛

(空军军医大学西京医院老年病科，西安 710032)

多重耐药菌(multi-drug resistant bacteria，MDR)是指对通常敏感的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，有报道指出，在重症加强护理病房死亡患者中，MDR感染者占50%以上。MDR对婴幼儿、免疫缺陷者和老年人的危害极大，随着人口老龄化进程加快，近年来临床发现，老年病科高龄MDR肺炎发病率逐渐增加，不仅增加了治疗难度，也直接威胁到了患者的生命安全[1,2]。本研究旨在分析高龄肺部感染患者MDR的分布及临床特点，以期为临床提供指导和参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入选2015年1月至2016年12月在西京医院老年病科住院治疗的高龄肺部感染患者共219例。纳入标准：(1)≥80岁；(2)痰液标本质量合格；(3)住院时间预计>3 d。排除标准：(1)痰液标本培养阴性；(2)预期生存时间≤24 h。依据是否出现MDR分为2组：MDR组(n=107)和非MDR组(n=112)，其中MDR组男性58例，女性49例，年龄80～99(84.0±2.5)岁；非MDR组男性62例，女性50例，年龄80～97(85.0±3.9)岁。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 对于普通患者，取痰前用清水反复漱口后，用力自气管咳出第1口痰于灭菌容器内(共207例)；对于已经建立人工气道(如气管切开或气管插管)者，应戴无菌手套或用无菌镊子取一次性无菌专用吸痰管，一头缓慢插入气管致隆突(叶支气管)水平，一头接电动吸引器，螺旋式抽吸，吸引痰液(共12例)。收集到标本立即送检进行细菌培养及药敏试验。

1.2.2 收集资料 包括所有入组患者的年龄、性别、基础疾病、住院时间、抗生素使用天数、激素使用时间、有创呼吸机使用时间、死亡率、痰培养结果等资料进行对比分析。