急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者血清CRP、Hcy的表达

2018-10-23

中国社区医师 2018年29期

653100玉溪市中医医院脑病科(云南)

脑梗死可依据病理特征，将其分为心源型、小血管闭塞型和大动脉粥样硬化型、不明原因或其他原因。特别为急性大动脉粥样硬化型脑梗死，作为老年患者常见性和高发性脑血管疾病，具有高患病率、高致死率的特点。该病主要由颅内大动脉、颈部动脉狭窄，导致脑组织供血不足，引发缺血性坏死，是缺血性脑血管疾病的代表[1]。对此，随机抽取2017年3月-2018年3月收治的急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者50例为研究对象，探讨急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者血清CRP、Hcy的表达情况，现报告如下。

资料与方法

2017年3月-2018年3月收治急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者50例为试验组。同期选择健康体检者50例为对照组。试验组男26例，女24例；年龄45～87岁，平均年龄(68.46±1.37)岁。对照组男25例，女25例；年龄40～85岁，平均年龄(68.33±1.26)岁。

方法：①血清CRP检测：试验组患者入院次日，在满足禁食＞10 h时，对其静脉血予以抽取，约2 mL，再施行血清分离操作。同时，借助自动生化分析仪、CRP试剂盒，以免疫比浊法对患者血清CRP予以检测。即检测范围2.1 mL/L以下、灵敏度0.1 mL/L[2]。②血清Hcy检测：患者入院时，禁止食用高蛋白类食物，且在72 h时抽取患者2 mL静脉血，通过日立生化分析仪、同型半胱氨酸试剂盒，依据循环酶法，检测患者血清Hcy水平(正常值约 0～15 μmol/L)[3]。③神经功能评估：依据中国人卒中量表，对试验组患者神经功能予以评估，且按照患者神经功能缺损程度、意识水平等因素，对其予以分型，即轻型(≤15分)、中型(16～30分)、重型(31～45分)。分值越高，患者神经功能缺损程度越强。④颈动脉IMT测定：通过彩色多普勒超声仪，对患者颈内动脉予以检查，即依据颈动脉中膜厚度的测定，＜1.0 mm为正常；1.0 mm≤ITM≤1.5 mm为内膜增厚；＞1.5 mm为内膜增厚，且局部管腔突起，呈现斑块[4]。

结果

神经功能缺损与CRP、Hcy关系：试验组患者依据神经功能缺损分为轻、中、重型，试验组各型CRP、Hcy水平和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，且试验组患者神经功能缺损级别越低，CRP、Hcy水平越低，见表1。

表1 试验组不同神经功能缺损与对照组CRP、Hcy水平比较(±s)

组别 CRP(mg/L) Hcy(μmol/L)对照组 1.74±1.11 13.55±1.00试验组轻型 2.89±1.24 16.39±1.25中型 4.10±1.02 18.65±1.25重型 5.88±1.04 19.88±1.03

ITM与CRP、Hcy关系：试验组患者依据ITM区间分为＜1.0 mm、1.0 mm≤ITM≤1.5 mm、＞1.5 mm三种类型，试验组各型CRP、Hcy水平和对照组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，且试验组患者ITM值越低，CRP、Hcy水平越低，见表2。

讨论

急性大动脉粥样硬化性脑梗死，即为动脉硬化血栓形成性脑梗死，是目前医学领域较为多见的脑血管病症。患者多以失语、偏瘫等症状为主导，对自身生活质量造成极大威胁。而在病理学思考中，可知急性大动脉粥样硬化性脑梗死，主要由饮食结构不健康、摄入过多脂质类食物、吸烟、糖尿病等。血清CRP、Hcy作为检测急性大动脉粥样硬化性脑梗死的核心指标，前者是由肝脏自主合成的微量蛋白，当机体处于健康状态时，其水平相对较低，若存在外伤、局部组织缺血和感染、肿瘤等疾病时，该水平则会显著增加；后者则作为蛋氨酸、半胱氨酸的合成代谢产物，正常状态下水平较低，但其水平的增加，则证明机体存在动脉粥样硬化，可逐步进展为急性动脉粥样硬化性脑梗死[5]。总之，血清CRP、Hcy水平和机体神经功能缺损程度、ITM呈现正向关联，能更为直观地体现患者急性大动脉粥样硬化性脑梗死病情程度，为后期治疗创造条件。

表2 试验组不同ITM区间与对照组CRP、Hcy水平比较(±s)