674100云南省丽江市人民医院中医科

感冒后出现咳嗽属于常见病，是感冒患者的临床症状消退之后所表现出的反复发作性咳嗽症状，属于独立性病症。感冒后咳嗽的临床主要表现为刺激性干咳，咽部干燥并痒，伴有少量白色黏稠状痰液，病情持续5周左右[1]。临床上在治疗感冒后咳嗽患者时常常应用抗生素治疗干预，但是该种治疗方式效果不显著，并且会引发不良反应。本研究主要探讨分析小青龙汤加减治疗感冒后咳嗽的效果，现报告如下。

资料与方法

2018年2-3月收治感冒后咳嗽患者93例，随机分为两组。对照组47例，男23例，女24例；年龄5～81岁，平均(43.6±2.4)岁。研究组46例，男23例，女23例；年龄11～86岁，平均(48.3±2.5)岁。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

纳入标准：感冒患者的鼻塞、流涕、咽痛以及发热等临床症状消退之后出现持续性咳嗽症状；给予患者胸部X线片检查无异常；患者无慢性呼吸系统疾病；排除其他原因所导致的咳嗽。

排除标准：严重呼吸功能障碍患者，呼气流速＜60 L/min；服用镇咳药和支气管扩张剂等其他止咳药物治疗患者；严重心、肝、肾功能不全患者；妊娠期和哺乳期患者。

方法：①对照组患者给予西医治疗干预，采用多索茶碱片，4片/次，3次/d；酮替芬片，0.1 g/次，2次/d；复方甘草片4片/次，3次/d[2]。②研究组患者给予小青龙汤加减治疗干预，方药组成：麻黄10 g，法半夏10 g，白芍10 g，桂枝8 g，干姜5 g，细辛5 g，炙甘草5 g，五味子5 g。水煎服，1剂/d，分早晚2次。若患者服药之后出现胸闷等症状则需要加入紫苏、瓜蒌；如果患者出现咽部不适症状则需加入桔梗、蝉蜕[3]。两组患者疗程均为7 d。在治疗期间嘱咐患者摄入易消化食物，禁食生冷和油腻食物。

疗效评定标准：①治愈：在治疗干预之后，患者咳嗽症状消失；②好转：在治疗干预之后，患者咳嗽症状好转；③无效：在治疗干预之后，患者咳嗽症状无改善并且有加重迹象。

统计学方法：对所有患者数据资料采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，用%表示；计量资料采用t检验，用(±s)表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床治疗效果比较：两组患者治疗后，研究组总有效率为95.65%，对照组为80.85%，两组比较差异有统计学意义(χ2=8.692，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较[n(%)]

两组患者不良反应情况：对照组患者在治疗期间出现困倦10例，产生嗜睡现象12例，不良反应发生率为46.81%。研究组患者出现胃部嘈杂不适感2例，原因是这2例患者有多年胃溃疡症状，并且没有按照医嘱实施维持治疗，所以出现了胃部嘈杂不适感，不良反应发生率为4.35%。两组患者进行对症治疗之后不良反应症状消失。两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

在呼吸系统疾病中比较常见的为咳嗽症状，主要是由于异物堵塞气道，出现呼吸道炎症，吸入过敏性物质等导致的气道保护性反射症状。咳嗽能够清理气道内存储的分泌物，还能够有效避免人体吸入有害物质。感冒之后所出现的咳嗽症状主要是患者感冒的各项临床症状消失之后，出现的持续性咳嗽症状，属于一种独立性疾病，临床上对于感冒后所引起的咳嗽症状的治疗一般采用解痉、平喘、抗过敏和抗感染治疗，但是无法取得显著的临床效果。

按照中医理论，感冒症状所引起的咳嗽病机主要是气道不利，肺失宣肃，肺气上逆。其中使患者感冒之后出现咳嗽的主要病因是痰湿蕴肺。小青龙汤主要来源于《伤寒杂病论》，在该书中采用小青龙汤治疗表不解、伤寒、干呕和小便不利等症状[4]。感冒后咳嗽患者由于生活习惯、体质、环境以及抗生素不合理利用等因素，感冒后咳嗽的临床表现主要为咽部痒感、面色偏青、口不解等症状。小青龙汤当中桂枝和麻黄为君药，其中桂枝有暖脾胃通血脉之功效，麻黄有平喘宣肺、利水消肿功效。臣药为细辛和干姜，其中细辛具有祛风，散寒功效；干姜有燥湿消痰，温肺化饮功效。佐使药为炙甘草、五味子、半夏以及白芍等，以上药物均具有止痛平肝，养血调经等功效[5]。以上诸味药物联合使用具有去水饮和解风寒功效。在此次研究当中对于患者服药之后出现胸闷等症状添加紫苏、瓜蒌，瓜蒌主治胸痹心痛，结胸痞满等症状，紫苏有理气和中、发表散寒等功效；患者出现咽部不适症状加入桔梗、蝉蜕，其中桔梗具有抗炎镇咳功效；蝉蜕主要用于除热散风，利咽等。

本研究结果显示，在给予研究组患者小青龙汤加减治疗，对照组患者传统西医治疗之后，对照组患者的治疗总有效率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，且对照组患者的不良反应发生率显著高于研究组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，给予感冒后咳嗽患者小青龙汤加减治疗干预，能够显著提升临床治疗效果，并且治疗安全性显著高于西医治疗，值得在临床上推广使用。