433133湖北省潜江市精神病医院

资料与方法

2017年2月-2018年2月收治精神分裂症患者90例，患者均与ICD-10精神分裂症的临床诊断标准相符。在入院前均未接受或者已经停用抗精神药物＞1周，排除心脑血管疾病、高血压、单纯性肥胖、高血脂、内分泌疾病以及糖尿病等严重躯体疾病以及其他神经系统疾病。所有患者分为两组，每组45例。其中A组男23例，女22例；年龄19～62岁，平均(36.52±12.29)岁。B组男24例，女21例；年龄20～64岁，平均(38.03±12.14)岁。两组患者的相关临床资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：两组患者均给予奥氮平加以治疗，起始剂量2.5 mg/d，A组两周内每天的给药剂量加至10～20 mg，平均(14.36±5.88)mg/d，B组1周内每天的给药剂量加至5～10 mg，平均(6.17±1.43)mg/d[1]。治疗期间运用普萘洛尔、苯海索以及东莨菪碱实施对症处理患者的锥体外反应，对于有睡眠障碍的患者加用低剂量的苯二氮草类药物[2]，患者在住院治疗期间统一饮食。

评定方法：所有患者在入院治疗的第2天以及治疗后的第2周、第4周以及第8周早晨空腹状态下采集5 mL静脉血，运用迈瑞BT-300全自动生化分析仪对其三酰甘油、血糖以及胆固醇水平加以测量，同时测量患者的体重、身高，BMI(体重指数)=体重/身高2，于同1 d进行PANSS评定。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

对比两组患者的血脂、血糖、BMI水平以及PANSS评分，两组患者PANSS总分、阳性以及阴性症状分会在治疗疗程的延长而有所下降，与治疗前相比，治疗后第2周、4周以及8周差异有统计学意义(P＜0.05)；相较于治疗前，B组于治疗8周后的血TG水平有所上升(P＜0.05)。而A组血糖、BMI以及血TC水平显著上升(P＜0.05)，两组间时间效应、分组效应以及交互效应均无统计学意义，见表1。

讨 论

一般情况下，抗精神疾病药物的剂量与治疗效果是呈正相关的[3]，同时，给药后的不良反应也会跟随药物剂量的增加而不断提升，最终使得患者的治疗信心受到严重打击，并且影响到治疗依从性[4]。在临床中，奥氮平是治疗精神分裂症的常用药物，由于此药物的锥体外系反应低，治疗效果受到大家的认可，但是它具备一定的不良反应，常致使患者出现血脂、血糖代谢异常现象[5]。2017年2月-2018年2月收治精神分裂症患者90例展开研究，分析不同剂量奥氮平对患者血脂与血糖产生的具体影响。

本研究中，所有患者均给予奥氮平进行治疗，而A组选择高剂量治疗法，B组选择低剂量治疗法，对比两组患者的血脂、血糖、BMI评分，相较于治疗前，B组于治疗8周后的血TG水平有所上升(P＜0.05)，而A组血糖、BMI以及血TC水平显著上升(P＜0.05)，两组间时间效应、分组效应以及交互效应均无统计学意义。不同剂量奥氮平在治疗第2周时有显著效果，经8周的治疗，奥氮平高剂量与低剂量患者的症状改善情况无明显差异[6]。

表1 A组与B组患者血脂、血糖、BMI水平以及PANSS评分比较(±s)

表1 A组与B组患者血脂、血糖、BMI水平以及PANSS评分比较(±s)

组别 项目 治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗8周A组 BMI(kg/m2) 19.88± 20.01±0.35 20.02±0.33 20.75±0.56血糖 4.64±0.55 4.70±0.84 4.76±0.64 5.07±0.74 TG(mmol/L) 0.84±0.27 0.87±0.33 1.09±0.34 1.04±0.28 TC(mmol/L) 3.81±0.62 3.87±0.63 4.21±0.58 4.25±0.88 PANSS阳性症状分 23.47±6.86 19.75±5.33 13.97±5.45 9.71±3.24 PANSS阴性症状分 22.13±4.52 19.37±4.35 17.95±3.76 12.36±4.52 PANSS总分 90.29±11.35 80.42±10.24 63.42±8.34 48.20±8.66 B组 BMI(kg/m2) 20.00±0.36 20.11±0.37 20.29±0.25 20.18±0.26血糖 4.61±0.60 4.51±0.49 4.72±0.99 4.70±0.68 TG(mmol/L) 0.86±0.43 0.87±0.47 1.09±0.42 1.04±0.39 TC(mmol/L) 4.00±0.47 3.87±0.38 4.04±0.51 4.00±0.50 PANSS阳性症状分 23.25±5.65 19.19±4.56 14.31±5.64 9.53±4.24 PANSS阴性症状分 22.56±6.20 19.25±5.41 17.98±3.20 12.19±4.48 PANSS总分 90.11±11.33 81.25±9.47 64.42±8.75 47.53±9.43