梁 平，王 亮，李沙丹，赵友光，贾 康

随着泌尿外科微创技术的不断优化和手术器械的不断改良，经皮肾穿刺取石术 （PCNL）采用的操作通道逐渐由标准通道向微创通道发展，然而由于操作通道的缩小，因肾盂高压而导致的术后感染性休克仍然时有发生[1-2]。本研究于2016年4月～2017年12月对32例肾结石患者给予微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗，术中应用自制负压吸引输尿管导管降低肾盂压力，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 本组32例中，男20例，女12例，年龄28～59岁，平均42.8岁；既往有泌尿系开放手术史1例，有体外碎石治疗史2例，有糖尿病史4例。术前常规行彩超、静脉尿路造影、CT检查，诊断左肾结石18例，右肾结石12例，双肾结石2例；单发性肾结石10例，多发性肾结石22例；肾结石直径2.2～3.4 cm。术前常规行尿常规及尿液细菌培养检查，发现合并泌尿系感染12例，选择敏感抗生素控制感染后再行手术治疗。

1.2 材料与设备 采用Wolf输尿管硬镜，Sony摄像显示系统，sonoscape超声诊断仪，科瑞达钬激光机，国产灌注泵，微创扩张穿刺引流套件，Bard输尿管支架管。自制负压吸引输尿管导管的制作方法：将F6输尿管导管远端剪除，在输尿管导管前段约3 cm范围内，用7号针头穿刺管壁造成6个侧孔（图1）。

图1 自制负压吸引输尿管导管实物

1.3 手术方法采用全身麻醉，患者先取截石位，经尿道置入输尿管硬镜，于患侧输尿管插入斑马导丝，沿导丝置入自制负压吸引输尿管导管后，制造人工肾积水并留置导尿管。患者改俯卧位，超声引导下，在内外界于肩胛下角线与腋后线之间、上下界于第10～12肋之间，选取最佳穿刺点。……