文/毛敏

华法林钠可用于哪些疾病的预防与治疗

华法林钠的适应证：静脉血栓形成的一级预防和二级预防、人工瓣膜或心房颤动的体循环栓塞的预防、有外周动脉疾病或其他高危因素的心肌梗死的预防，也可以预防或治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成。具体而言，我们经常将华法林钠用于静脉血栓栓塞的预防，深静脉血栓栓塞和肺栓塞的治疗，心房颤动、心脏瓣膜置换术后及心肌梗死后的抗凝治疗。

服用华法林钠时为什么需要抽血化验

在口服华法林钠时，必须根据国际标准化比值(INR)来调整剂量，以达到合适的抗凝水平，这样才能既安全又有效。而调整华法林钠剂量的依据就是凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)，或者检查含有这两项指标的凝血四项或凝血六项。所以，患者需抽血化验这些项目。

服用华法林钠什么时候需要化验

一般患者在出院后检测抗凝指标的间隔时间为每周一次；平稳后可以改为每两周一次；之后则为一月一次；以后逐渐延长间隔时间，但间隔时间最好不要超过三个月。检查结果出来后，医师会根据其结果来调整华法林钠的剂量，以达到华法林抗凝的最佳疗效。检测抗凝指标时，患者不需要空腹。

华法林钠会引发哪些副作用

华法林钠虽然是抗凝治疗的首选药物，但是它的治疗窗很窄，即华法林钠治疗疾病的剂量与其引起严重不良反应的剂量特别接近。

华法林钠在治疗过程中常发生不良反应为出血，出血又分为轻度出血和严重出血。轻度出血可表现为口腔出血、鼻出血、皮下淤斑或者血肿、眼球结膜下出血、镜下或肉眼血尿、呼吸道出血、月经增多或黑便等；严重出血则为腹腔出血、脑出血等。

华法林钠剂量不足则易致血栓形成，以下是一些严重的血栓形成的警告，一旦出现请尽快到附近的医院就诊：①肢体麻木；②说话困难；③视力减退或失明；④不明原因的头痛；⑤不明原因的呼吸困难。

服用华法林钠应该注意哪些问题

许多因素包括遗传、药物、食物、环境、身体状况和其他疾病等，都会影响华法林钠的抗凝作用，从而导致治疗过程中出现抗凝不足或者抗凝过量。抗凝不足可以导致血栓形成，抗凝过量导致各种出血并发症。特别值得一提的是，饮食结构的变化、一些疾病或身体情况的变化、增加一些新的药物，生活习惯的变化、旅行等，常常可以影响华法林钠的抗凝效果。

1.食物对华法林钠抗凝作用的影响：①可以降低华法林钠抗凝作用的食物有：菠菜、白菜、包心菜、生菜、胡萝卜、西红柿、西兰花、蛋黄、红花油、鱼肝油、豆类、海藻类、鳄梨、醋栗、动物肝脏、肥肉、绿茶等。②可以增强华法林钠抗凝作用的物品有：柚子、丹参、银杏、人参和甘草等。因此，当您口服华法林钠进行抗凝治疗时，应尽量保持饮食结构的平衡，不要盲目地改变食物结构、添加营养品也不必特意地偏食或禁食某种食物。只要做到了上述几点，并定期检测PT和INR，一般抗凝药剂量是可以调整好的。

2.烟酒对华法林钠抗凝作用的影响：服用华法林钠的患者应该尽量戒烟或避免酗酒，因为吸烟与饮酒会加快华法林钠的代谢。

3.疾病或身体情况的变化对华法林钠抗凝作用的影响：某些疾病如感冒、发烧等，以及身体情况的变化（如月经期）对华法林钠的疗效都有影响。所以，建议患者如果有什么疾病或身体不舒服，应该及时就诊，把疾病控制住，不要让疾病拖得太久。服用华法林钠的患者就医时，尤其是同时就诊于几个科室时，一定要及时告诉医生自己正在服用华法林钠，这样可以避免医生重复开具华法林钠的处方，也可以避免使用对华法林钠影响较大的药物，必要时还需复查PT与INR。华法林钠对女性患者的月经有影响，如月经量增多或经期延长。如果出现上述情况，患者在月经期间可以将华法林钠的剂量减少四分之一或更多，等月经结束后再恢复至原来的剂量。

4.其他药物对华法林钠作用的影响：有些药物会影响华法林钠的抗凝效果，有的可增强抗凝作用，也有的可减弱抗凝作用。①能增强抗凝作用的药物有：广谱抗生素，如罗红霉素、克拉霉素、莫西沙星等；抗酸药，如西咪替丁等；口服降糖药，如甲苯磺丁脲等；非甾体解热镇痛药，如阿司匹林等；抗心律失常药，如胺碘酮等；中草药，如丹参、当归、银杏叶、大蒜、黄连、黄柏、番木瓜等。②能减弱抗凝作用的药物有：巴比妥类药物，如苯巴比妥；催眠药，如地西泮；某些中草药，如西洋参、金丝桃等。

5.生活习惯的变化对华法林钠的影响：口服抗凝药物不影响患者正常的生活习惯，患者可以进行适当的运动，如散步、游泳等，但应注意安全，不宜太过劳累。