张家豪

摘要：病案作为医疗活动的文字记录，记录患者的病情变化及诊疗经过，是医疗、保险、案件调查、医疗纠纷和伤残评定等的重要依据。在新时期，社会医疗保险制度对医院病案管理工作提出了更高的要求，基于此，本文重点探讨如何强化病案管理质量，以适应医疗保险制度改革，以供参考。

关键词：病案管理；管理质量；医疗保险制度

病案记录了患者就诊过程中的全部资料，例如，患者病情、临床资料、辅助检查、用药、手术、查房、医嘱等事项，具有真实性、科学性和客观性。病案信息是患者就医的最原始资料，也是是医疗、保险、案件调查、医疗纠纷和伤残评定等的重要依据，对于医院经营管理、医疗纠纷处理、医学教育、科研、卫生防疫等，都具有非常重要的价值。如今，新的医疗保险制度对医院医疗工作提出了更高的要求，医院病案管理部门必须要及时改进服务和管理模式，有针对性地强化病案质量管理，主动适应医疗保险制度改革，从而为医疗保险行业提供更完善的支持与保障。

一、病案管理质量对医疗保险的作用

（一）病案管理的内容

病案管理既是医疗管理的重要内容，也是评价医疗管理工作的重要指标。病案管理包含主要两方面内容：一是对病案物理介质进行管理，也就是对患者的病案资料进行整理、回收、归类、编号、装订等。病案物理介质管理是病案信息管理工作的基础。只有保证病案资料的完整无缺，才能有效体现病案的利用价值。……