于玲玲 耿乃志

摘要：心房颤动是临床最常见的心律失常之一，发病率随着年龄增大而增多。华法林在心房颤动抗凝治疗中的应用广泛，效果较好。华法林在抗凝血方面效果有着独特的优点，需要积极测定其INR 和基因多态性，选择合适的个体化的维持剂量，从而减少出血风险，增加其安全性。本文论述了近年来华法林在房颤中的应用与研究。

关键词：房颤；华法林；有效性；基因多态性；安全性

1.房颤在临床中的发病情况。

心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常之一，房颤的发病率随年龄增大而增高。房颤可以引起血流动力学异常和血栓栓塞，从而增加致病率、死亡率和医疗费用[1]。通过了解中国目前房颤患病率、并发症以及服药情况，发现中国房颤患病率总患病率0.77%，标准化率为0.61%。中国房颤患病率、年龄、性别、病因分组等均和国外相关资料趋势接近，脑卒中发病率高，需要加强对房颤的控制[2]。心房颤动是临床最常见的心律失常之一，是缺血性脑卒中的一项重要独立的危險因素。人群患病率0.5%左右，而2010年欧洲心脏病学会指南提出房颤患病率已升高到1% ～ 2%，很多房颤患者因无症状而未获得诊断，使得房颤检出率偏低。房颤所致脑卒中的发病率也大幅度增加，占所有脑卒中的1/6，非瓣膜性房颤患者脑卒中的发生率是正常人的5倍，而瓣膜性慢性房颤患者脑卒中发病率是正常人的17倍，因此抗凝治疗是预防房颤患者发生脑卒中的最佳手段[3]。……