杨筱慧

[摘要] 目的 分析附加艾司西酞普兰治疗对男性精神分裂症认知损害的改善作用。方法 便利选取2015年8月—2017年11月该院收治的80例男性精神分裂症患者作为研究对象，采用利培酮附加艾司西酞普兰进行治疗，为实验组，同期招募80名健康男性作为对照组，分析实验组患者的治疗效果，并与对照组的认识功能评分进行比较。结果 实验组患者治疗前后阳性症状与阴性症状评分比较差异无统计学意义（t=0.000 0，P>0.05），SANS评分有统计学意义（t=2.044 5，P<0.05）；实验组患者治疗后各项RBANS评分与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），其中语言功能评分达（93.51±10.43）分，与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05，t=0.224 9）。结论 附加艾司西酞普兰治疗男性精神分裂能在一定程度上改善其精神症状，并有效缓解其认知功能损害，其中对语言功能的改善最为明显，用药后其语言功能趋近于健康人。

[关键词] 附加艾司西酞普兰；男性精神分裂症；认知损害

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（b）-0115-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of additional escitalopram on cognitive impairment in male schizophrenia. Methods 80 male patients with schizophrenia who were admitted conveniently to this hospital from August 2015 to November 2017 were selected as subjects and treated with risperidone and escitalopram for the experimental group. During the same period， 80 healthy men were recruited as control group. The treatment effect of the experimental group and the control group was compared of the cognitive function score. Results The positive and negative symptom scores of patients in the experimental group before and after treatment were not statistically significant（t=0.000 0，P>0.05）， and the SANS score was statistically significant （t=2.044 5，P<0.05）； the patients in the experimental group after treatment， the RBANS score was statistically significant compared with that before treatment（P<0.05）， and the language function score was（93.51±10.43） points， which was not statistically significant compared with the control group （t=0.224 9，P>0.05）. Conclusion The addition of escitalopram in the treatment of male schizophrenia can， to a certain extent， improve the psychiatric symptoms and effectively relieve the cognitive impairment. Among them， the improvement of language function is most obvious. After the administration of escitalopram， the language function tends to be closer to healthy people.

[Key words] Additional escitalopram； Male schizophrenia； Cognitive impairment

精神分裂癥的发病与情感、生活、环境和遗传等因素相关[1]，一般来说，存在家族精神病史的人其精神分裂症患病率会高于正常人，其次，多种神经递质功能异常也会导致精神分裂症的发生[2]。目前最新医学研究发现，影响精神分裂症患者认知功能的一个重要因素是亚型N-甲基-D-天门冬氨酸受体功能不良[3]，而艾司西酞普兰则具有促进多巴胺分泌、增加亚型N-甲基-D-天门冬氨酸受体介导传播的作用，为了明确该药对男性精神分裂症患者认知损害的改善效果，该院对2015年8月—2017年11月收治的80例男性精神分裂症患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院收治的80例男性精神分裂症患者作为研究对象，采用利培酮附加艾司西酞普兰进行治疗，为实验组，同期招募80名健康男性作为对照组。实验组中患者年龄37～67岁，平均年龄（49.7±1.6）岁；对照组中患者年龄36～68岁，平均年龄（50.2±1.3）岁。实验组中排除存在听觉障碍的患者，排除大脑存在器质性病变的患者，所有患者均符合2015年WHO制定的精神分裂症分类与诊断标准中的相关描述，所有入组人员及其家属均同意参与该次研究，该试验获得了该院伦理委员会的批准，两组人员一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

实验组患者采用利培酮附加艾司西酞普兰进行治疗，利培酮片剂（国药准字H20061072）初始剂量为1 mg/次，2次/d口服，第2天为2 mg/次，2次/d，如若耐受，第3天可增加3 mg/次，2次/d，此后以维持剂量进行治疗，1周为1个疗程，连续治疗8周；附加艾司西酞普兰片（国药准字H20080599）10 mg/d口服，一次性服用，1周为1个疗程，连续治疗8周后进行观察。

1.3 观察指标

采用PANSS量表SANS量表（阴性症状评定量表）分析实验组患者治疗前后的精神症状的改善情况，使用RBANS量表（重复性成套神经心理状态测验）评价实验组患者治疗前后认知功能的改善情况，并与对照组进行比较[4]。

1.4 统计方法

该实验使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理，计数资料使用[n（%）]表示，计量资料使用（x±s）表示，分别采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后精神症状分析

实验组患者治疗后阳性症状与阴性症状评分分别为（12.6±3.4）分、（20.4±4.1）分，SANS评分为（70.2±6.9）分；治疗前各项评分分别为（12.6±3.4）分、（20.4±4.1）分、（74.5±17.5）分。其中阳性症状与阴性症状比较差异无统计学意义（t=0.000 0，P>0.05），SANS评分比较差异有有统计学意义（t=2.044 5，P<0.05）。

2.2 实验组患者治疗前后认知功能分析

实验组患者治疗后即刻记忆评分为（58.89±16.23）分，视觉广度评分为（92.76±17.35）分，语言功能评分为（93.51±10.43）分，注意力评分为（93.55±10.43）分，延时记忆评分为（77.34±19.55）分；治疗前上述评分分别为：（51.55±12.56）分、（87.34±15.23）分、（83.52±8.93）分、（76.52±12.85）分、（67.94±12.22）分，该组患者治疗前后RBANS评分差异有统计学意义（t=3.198 9、2.099 8、6.507 6、 2.421 6、3.646 8，P<0.05）。

2.3 实验组与对照组的认知功能比较

实验组与对照组比较，在语言功能方面差异无统计学意义（P>0.05），其它各项数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

精神分裂症是临床中比较常见的精神疾病之一，据世界卫生组织调查显示，全球范围内精神分裂症的患病率达3.8‰～8.4‰[5]，该疾病可导致患者思想、情感、认知、意识等多方面的功能出现障碍或损坏，具有病程迁延、反复发作的特点，精神分裂症将逐渐降低患者的社会功能，并造成精神活动衰退，对患者生活存在不利影响[6]。

认知功能损害作为一种核心症状，使得患者在患病后，整个认知执行过程都受到了一定损害，比如思维、学习记忆、推理、注意力等等，这将严重影响到患者社会功能的恢复，同时，其也是疾病的一个重要预后因素[7]。

利培酮作为治疗精神分裂症的常用药物，可以有效改善患者的阴性症状，在从临床应用效果，部分伴有抑郁症状的患者在用药后，阴性症状、认知功能以及抑郁症状不减反增，并且出现了多种不良反应。

该次研究结果显示，实验组患者在附加艾司西酞普兰治疗后，阴性症状明显改善，其SANS评分下降到了（70.2±6.9）分，并且，与治疗前比较，患者的各项RBANS均有了明显的改善（P<0.05）。这说明，在利培酮的治疗基础上，附加艾司西酞普兰能够有效改善患者的认知功能损害。

但在史晓宁等[8]的研究中指出“患者在附加艾司西酞普兰治疗治疗后视觉广度并未出现明显改善，其评分为（93.86±17.12）分，与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）”，与该研究结果存在出入，不排除受患者地域因素的影响，但均可说明附加艾司西酞普兰能够有效改善男性精神分裂症患者的认知功能损害。

此外，在该次研究中，实验组患者经治疗后，其语言功能评分为（93.51±10.43）分，与对照组相的（93.89±10.93）分比差异无统计学意义（P>0.05），这一结果说明患者在用药后语言功能改善十分明显。

综上所述，附加艾司西酞普兰治疗男性精神分裂能在一定程度上改善其精神症状，并有效缓解其认知功能损害，其中对语言功能的改善最为明显，用药后其语言功能趋近于健康人。

[参考文献]

[1] 陈勤，刘昊，杨栋，等.高频重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰对男性精神分裂症后抑郁患者的疗效与执行功能的影响[J].中国民康医学，2017，29（8）：1-3，33.

[2] 欧秋明.艾司西酞普兰联合奥氮平治疗老年精神分裂症伴抑郁疗效观察[J].吉林医学，2015，13（8）：1517-1518.

[3] 徐莹.艾司西酞普兰单用与联合度洛西汀治疗精神分裂症后抑郁的疗效及安全性的对照研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（21）：15-18.

[4] 王德燧，邓小豆.联用艾司西酞普兰和奋乃静对合并抑郁症的老年精神分裂症患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（21）：211-212.

[5] 王宏升，董迎利，劉秋丽，等.艾司西酞普兰治疗老年精神分裂症伴抑郁患者的疗效评价[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（8）：9-11.

[6] 万燕平，黄学军，刘婷婷，等.艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的疗效分析[J].中国保健营养，2017，27（35）：335-336.

[7] 李宁，万争艳.艾司西酞普兰联合抗精神病药物治疗急性期精神分裂症伴发抑郁的疗效研究[J].医学信息，2017，30（19）：110-111.

[8] 史晓宁，胡昌清，丰雷，等.附加艾司西酞普兰治疗对男性精神分裂症认知损害改善的研究[J].中华临床医师杂志：电子版，2017，11（8）：1348-1352.

（收稿日期：2018-03-10）