李一莹，王 宁

（1.青岛市第六人民医院，山东 青岛 266000；2.青岛市海慈医疗集团，山东 青岛 266000）

关键字：洛书；六经欲解时； 《伤寒论》

《伤寒论》[1]确立了“六经”辨证体系，将人之 阴阳划分为六部，分称三阴三阳。六经病各有其欲解时刻，现代诸多医家[2-8]从六经欲解时进行临床发挥，收到大量有效验案。

1 六经病欲解时简述

《伤寒论》描述了六经病欲解时刻，对六经病在某个时刻容易痊愈总结了规律。如“太阳病欲解时，从已至未上”“阳明病欲解时，从申至戌上”。从经文看出，六经病欲解时，时间跨越3个时辰，对应现在约6个小时，而三阳经欲解时，时刻彼此相连，共占一日18个小时；而三阴经彼此重叠，均出现在夜间。古人有“天人相应”的思想，疾病欲解时刻必然与一日之阴阳盛衰存在密切联系。

在这里，“欲解”有2个表现。一是疾病在此时减轻或者痊愈，因此时人之阴阳得天时相助，驱邪有力，疾病向愈。二是人之正气不足，得天时相助，复与邪争，可表现为症状定时加重。二者区别在于正邪之强弱而已，亦是天人相应的具体体现。

2 六经病欲解时研究现状

经文所述，六经病各有其欲解时刻，将其归纳，可得如下表格，最后1栏取其三个时辰的中位时，也就是中间时刻点。见表1。

表1 六经病欲解时刻

2.1 以阴阳一日之消长变化解释 以陈修园[9-10]《伤寒论浅注》为代表，如：“太阳病欲解之时，大抵从巳至未上者，以巳午二时，日中而阳气降，太阳之所主也。邪欲退正欲复，得天气之助，值旺时而解矣。”此说笔者甚同。但亦有不美之解，如“盖六经解于所旺之时，而少阴独解于阳生之时，阳进则阴退，阳长则阴消，即所谓阴得阳则解也。”似有迎合经论之嫌。

2.2 从子午流注之经络气血盛衰时刻来解释 目前有诸多医家从子午流注之经络气血旺时来解释六经病欲解时，此种解释最为失当。

从表1可以看出，六经欲解时刻，均跨过3个时辰，若按五行划分，具有3个五行属性，若按子午流注，经气旺时解释，亦跨过3条经脉，其中经脉气血旺时与六经欲解时刻多有不符。

2.2.1 此六经，非彼六经 按经络气血旺时来解释，其前提条件是六经病就是十二手足经脉病。以太阳病为例，太阳经分为手足二经，其太阳病证候，《伤寒论》“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，均与足太阳膀胱经相符，而与手太阳经病不甚符合。但足太阳膀胱经旺于申时，并非“从已至未上”。因此，太阳病与太阳经病并非等同。此六经，非彼六经。

2.2.2 无形之阴阳与有形之经络 阴阳[11]按照阴阳之气多少，一分为三，称之为三阴三阳，此为无形之阴阳。而十二经络，按循行部位及阴阳气血多少，冠之以三阴三阳，乃有形之经络。前文所述，伤寒六经病的发病特点与六足经符合程度高，而与手经符合程度低。且《伤寒论》明言太阳病，而并没有说太阳经病。太阳病是人体三阳之气病，因此，一日当中太阳之气最旺之时，也就是上午9点至下午3点，得天之三阳之气相助，太阳病最易痊愈。

用陈修园先生的话来总结：“且三阴三阳，上奉天之六气，下应地之五行，中合人之脏腑，合而为一，分而为三，所该者广。今人言太阳止曰膀胱，言阳明止曰胃，言少阳止曰胆，三阴亦然，是以有传足不传手之说。不知脏腑有形者也，三阴三阳无形者也，无形可以概有形，而有形不可以概无形。”

3 洛书术数含义

从洛书术数研究[12-20]中发现，六经病欲解时刻与之有着密切联系。

洛书，见图1（插页四）：古称龟书，传说有神龟出于洛水，其甲壳上有载图象。洛书与河图并称洛书河图，中华文明的源头，是中国古代的两幅神秘图案。

洛书术数结构，戴九履一，左三右七，二四为肩，六八为足，以五居中，五方白圈皆阳数，四隅黑点为阴数。也就是1，3，5，7，9为阳数，2，4，6，8为阴数。洛书是数字化的太极图，见图2（插页四），其阳（阴）数的大小，代表了阴阳的盛衰。因此，阳气初生之位（子）用1来代表，阳极位（午）用9来代表。东方（卯位）3代表阳气之升，西方（右，酉）7代表阳气之降，均用数字的大小代表了阳气的盛衰，阴数位仿此。

洛书用9个数字阐释了太极阴阳的消长变化，其各个方向以及中间之和均为定数，所呈现出一个太极圆图。也就是说，洛书用9个数字代表了一个周期的阴阳胜负消长，放在一日中就是一个昼夜的阴阳循环。

4 从洛书数理来看六经病欲解时

六经欲解时刻，按照其中位时刻，排列在洛书九宫图上，见图3（插页四）。发现其与洛书数术存在着密切关联，或许能够从中找到答案。

因六经病欲解时，多经时辰有交叉重复段，因此取其中位时，布列于洛书图上，可以看到如下规律。

4.1 三阳病 欲解时规律，从一阳（少阳），二阳（阳明），三阳（太阳）分别对应3，7，9阳数之位，而且均按照数字大小从低到高排列。在这里应当说明，5为阳数，居于九宫之中，不在四方正位。1虽为阳数，但为阳气初生之地，此时阴盛而阳微，因此三阳病断不能解于1之位。

4.2 三阴经 亦按照三阴（太阴），二阴（少阴），一阴（厥阴）的顺序，排列在数位1，8的位置。数字1与8，但恰好是一天中阴气最盛的时间段。1虽为阳数，其表阳气初生，阳弱之时正是阴气最盛之时，因此1，8之位是一天阴气盛极之时，三阴病将此区间，再分为3部，发现三阴欲解时均是从阴气最盛开始按照太阴（三阴）、二阴（少阴），一阴（厥阴）的顺序排列。

可以看出，六经病欲解时，均按阴阳的多少有序的排列，且与阳数阴数的大小，有着明显的对应关系。只不过阴阳在图中出现的部位的差异，恐与人的生理功能有关。

5 体会

5.1 六经病是六气为病，而并非六条经脉，因此就有条件和自然之阴阳进行对应。因此可循天地阴阳消长规律来判定经气之盛衰，因此有了六经病欲解时之说。六经病在阴阳而不在经络，本文中所述亦用“六经病”一说，为习惯目前主流说法。

5.2 中位时之说 并非笔者首先提出。但笔者认为，中位时应当是六经病欲解时的平均时刻。三个时辰的中间时辰也就是中位时，中位时应是六经欲解时的准确或者平均时刻。其早与晚，在与正邪的盛衰。病愈与否，无非一正邪盛衰，正盛则病愈早，反之邪气盛病愈即迟，甚或不愈。得天时相助，无非增强一分正气。因此正气强，则病愈在前一时辰，邪气强，病愈迟后一时辰，平均在中位时而已。

5.3 从人体的生理功能看六经病欲解时 而三阴病欲解时，按三阳经规律，应该出现在4，6，8之位，但却集中出现在1，8之位上，也就是将阴气盛极之时一分为三，顺序依然按三阴、二阴、一阴顺序排列。阴阳之位出现些许差异，考虑与人体生理功能有关。

阴阳图代表了阴阳往复的周期性变化，也代表了天体运动以及昼夜的阴阳消长变化，归于人体，则应结合人体生理功能来看。

《灵枢·顺气一日分为四时》云：“朝则人气始生，病气衰，故旦慧，日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”中医又有“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”之说，于此段相呼应。从不同角度描述了人气有阳气之意，也就是阳病当易白天而愈。

从图中可以看出，三阴病欲解时，从图上看是夜间9点到清晨7点之间，恰是人类入睡的时刻，卧则阳入于阴，阴得阳助，且借天之阴气最盛，故而三阴病欲解时，集中出现在子时到卯时。