河南省商丘市第一人民医院（476100）赵延嗣

牙体缺损为日常生活中常见现象，对患者面部外观及日常生活均会造成影响，需予以修复[1]。桩核修复在临床中较为常见，但桩核修复体材料不同，其修复效果存在明显差异[2]。目前临床中常用的桩核有铸造金属桩、玻璃纤维桩两种。本研究选择就诊于我院的部分牙体缺损患者94例（142颗患牙），分组实施铸造金属桩、玻璃纤维桩修复，比较两组治疗效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2015年2月就诊于我院的牙体缺损患者94例（142颗患牙），将所有患者根据随机数字表法分为两组，每组各47例（71颗患牙）。观察组中男27例（41颗患牙），女20例（30颗患牙），年龄18～55岁，平均年龄（35.26±8.36）岁。对照组中男25例（39颗患牙），女22例（32颗患牙），年龄19～54岁，平均年龄（35.34±8.39）岁。纳入标准：临床检查咬合关系正常，牙周组织健康，口腔卫生状况良好；经常规填充治疗，疗效欠佳者；牙体缺损为2/3～3/4。排除标准：牙根松动；牙龈炎、牙周炎者；根管形态异常者。两组一般资料经统计学软件相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

附表 两组修复效果对比[n（%）]

1.2 方法 两组患者在修复前均接受常规根管诊治，检查根管弯曲度，并测量其工作长度，预备根管。对照组实施铸造金属桩修复：排尽暂充物，将牙胶取出，根据根管所需宽度和深度实施扩展，取模后采用购自泰州市海陵区奥美齿科制品厂的镍铬合金进行桩核制作。患者试戴后，对根管、铸造桩核实施消毒、吹干，将玻璃离子水门汀黏结剂注入根管内，在根管内植入桩核，位置满意后予以固化，桩核形成。观察组实施玻璃纤维桩修复：采用购自北京美博佳业医疗器械有限公司的玻璃纤维桩。常规消毒、吹干预备桩道，将3MRely XUnicems Aplicap自黏结树脂水门汀注入根管中，在纤维桩表面匀涂布水门汀。在固定位置插入根管，并予以加压，将多余水门汀去掉后实施固化，将Ceram X duo纳米树脂充填于冠部，堆出树脂核形状后实施光照，形成桩核。两组在冠修复桩核完成后，均实施常规预备牙体，予以排龈。取印模以硅橡胶两次法实施，而后实施烤瓷全冠制作，予以患者试戴，根据患者试戴情况适当调整，而后实施黏固。两组均随访2年。

1.3 观察指标 记录两组桩核冠修复成功率、不良反应发生情况以及修复效果。其中修复效果包括颜色匹配、修复体完整、边缘适合等情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对两组数据进行统计分析，其中修复效果、桩核冠修复成功等计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 修复效果 与对照组相比，观察组颜色匹配、修复体完整、边缘合适等修复效果更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 桩核冠修复成功和不良反应 观察组中出现桩核冠损坏6例，桩核冠修复成功率为91.55%（65/71）；对照组中出现桩核冠损坏17例，桩核冠修复成功率为76.06%（54/71），组间比较差异有统计学意义（χ2=6.278，P＜0.05）。两组均未出现明显的不良反应。

3 讨论

桩核技术是临床对牙体缺损修复的常用方式。传统金属桩核以金属铸造，与患者自身牙根相比，强度更大[3]。在咬合力加大时，易在牙根某个部位集中力量，患者容易出现自身牙根折断等不良现象，使修复假牙的使用寿命缩短[4]。此外，患者如需实施CT、核磁共振等头部影像学检查，修复中采用的金属材料会影响其成像结果[5]。牙体缺损患者在经金属桩修复后，一旦出现断裂情况，取出难度加大，仅能连同患者的牙根拔除[6]。

目前玻璃纤维桩在各种牙体缺损修复中较为常见，其主要是由树脂核和玻璃纤维桩构成，耐腐蚀性较好，无过敏性、毒性[7]。与金属桩相比，其生物相容性更好。玻璃纤维桩核外观呈透明性或乳白色，更接近与自然牙的光学效果，能满足患者对美观的要求。玻璃纤维桩的弹性模量与人体牙本质相比极为相似，能有效防止金属桩中应力集中现象出现，避免发生根折[8]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组颜色匹配、修复体完整、边缘合适等修复效果更优；观察组桩核冠修复成功率高于对照组，两组均未出现明显的不良反应。说明与铸造金属桩相比，对牙体缺损患者实施玻璃纤维桩修复疗效更优，能提高修复成功率和美观度，安全性较高。玻璃纤维桩修复中，采用专用的玻璃纤维桩扩大钻，实施预备根管，而后将酸蚀剂导入，水冲洗根管，将黏结剂涂布于牙本质，以螺旋充填器导入树脂黏结剂，将纤维桩置入，随后实施光固化处理。此外，此操作时间较短，患者在此过程中处于无痛状态，接受度更高。

综上所述，对牙体缺损患者实施玻璃纤维桩修复与铸造金属桩相比，修复成功率更高，美观度更好。