林敏如

（广州中医药大学第二附属医院 广东 广州 510006）

急性腹痛是指肋弓下缘和剑突以下，耻骨联合及腹股沟以上部位的急性疼痛，病程在2周以内，以急性起病为主要表现[1]。由于腹部脏器复杂，急性腹痛患者的诊治给医护人员带来巨大的挑战。临床上，常按照病变的性质可分为器质性和功能性腹痛。亦可按照发病病程分为急性腹痛与慢性腹痛。急性腹痛患者发病急、病情重、变化快，内外妇儿疾病均可引起急性腹痛，其中属于外科范畴者，临床上习惯称为“急腹症”。本研究采用吴茱萸热奄包对急性内科腹痛患者进行干预，取得良好疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象

2017年6月—2018年6月期间在广东省中医院急诊科就诊的急性内科腹痛患者60例。实验组患者平均年龄为26.8±6.8岁，对照组平均年龄为25.6±7.1岁。两组患者年龄、性别、疾病确诊病种差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）腹痛急性起病，病程在2周内，年龄在18～35岁；（2）既往无慢性腹痛病史，无腹部手术史；（3）经腹部CT排除急腹症者；（4）腹部局部无皮疹、溃疡或者皮损等情况。

1.3 排除标准

（1）腹痛病程大于2周或年龄小于18岁或大于35岁；（2）既往有慢性腹痛病史或腹部手术史；（3）未排除急腹症者；（4）腹部局部皮肤存在过敏、溃疡等影响治疗措施者。

1.4 干预措施

1.4.1 对照组护理措施 常规护理 （1）卧床休息，保持病房安静；（2）暂禁食禁饮；（3）测量患者体征（体温、心率、呼吸、血压），末梢血糖，密切观察腹痛情况；（4）完善血常规、腹部CT检查；（5）嘱医嘱给予开通静脉通道、补液等治疗。

1.4.2 实验组护理措施 在对照组常规护理基础上给予吴茱萸热包外敷腹部。完善腹部CT，排除急腹症可能即可开始治疗。热奄包药物组成及制作：吴茱萸250g，加粗盐250g炒热，装入布袋中。每次1个热奄包，将制作好的热奄包稍抖动，至温度不烫手，将热包外敷于患者下腹部。当温度较低时，将热奄包置于微波炉中加热后重复利用，连续热敷3h。足三里按摩：定位：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上（定位由主管护师指导患者完成）。指导患者利用大拇指指腹揉按足三里穴位，力度以患者耐受为宜，3次/小时，每次约10分钟，双侧交替按摩。

1.5 评价指标

（1）采用视觉模拟评分的方法进行腹胀评分，将腹痛按程度分为0～10分，0分为无腹胀，10分为腹胀难忍。评分时让患者对腹痛的自我感觉进行评分。并将分数记录于观察表。（2）采用本院自制的护理满意度调查表对患者进行护理满意度调查，护理服务的满意度分为非常满意、较满意、满意、不满意四个等级。总满意率=（非常满意例数+较满意例数+满意例数）/总例数×100%。比较两组患者护理满意度。（3）临床疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定，痊愈：症状、体征消失，证候积分减少＞90%；显效：症状、体征改善，证候积分减少＞70%；有效：症状、体征好转，证候积分减少＞30%；无效：症状和体征无明显改善甚至加重，证候积分减少＜30%。

1.6 统计分析

本次研究的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者腹痛视觉模拟评分比较，见表1

___________________表1 两组患者腹痛视觉模拟评分比较（分，±s）___________

___________________表1 两组患者腹痛视觉模拟评分比较（分，±s）___________

注：与对照组相比，P＞0.05，与对照组相比，P＜0.05。

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2.2 两组患者临床疗效比较，见表2

表2 两组患者临床疗效的比较

2.3 两组护理满意度相比，见表3

表3 两组满意度的比较

3.讨论

腹痛是急诊就诊最常见的就诊疾病之一，吕军等[3]对4548名夜间急性腹痛患者流行病学调查分析研究结果提示，内科疾病占26.9%，其中急性胃肠炎占比23.21%。内科腹痛虽然病情较外科腹痛轻，但其对患者的生活、工作等带来困扰仍旧不可忽视，如何提高急性内科腹痛患者的诊治疗效是急诊医护的重点难题。临时上对于腹痛的治疗主要采用对因治疗，临床腹痛情况不明者，采用止痛治疗容易掩盖病情，导致不良后果。但往往由于腹痛病因的复杂性，亦容易延长患者的病痛缓解时间，给患者带来巨大痛苦。

腹痛的病名远于《内经》，《素问·气交变大论》：“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛”。腹痛的中医病因主要与外感时邪、饮食不节、情志失调和阳气素虚有关，病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹组，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，不容而痛。吴茱萸性味辛温，辛者，能散能行，温者，可以温通静脉，散寒止痛。粗盐具有软坚散结，引药下行的作用。借助热力可以使得药物快速透达病所。诸药合用，共凑温经、通络、理气、止痛的作用。足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一，它具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。现代研究表明足三里具有调节改善机体免疫功能防病保健的作用。通过吴茱萸热奄包外敷和按摩足三里可以起到缓解患者腹痛疼痛的作用[4]。

本研究采用吴茱萸热奄包外敷联合按摩足三里对急性内科腹痛患者进行治疗，取到疗效疗效，值得借鉴。