郑建晔

近些年来，伴随着医疗水平的高速提升，其对运营成本的管理要求也越来越高，医疗体制的改进为全面预算管理方法的应用奠定了良好的基础，因此，本文将主要针对全面预算在医院成本控制应用中的不足以及对应的改进策略进行分析，希望能为医院成本管理水平的提升提供参考。

目前，医院成本管理已经成为医疗行业的重点内容，其能够为医院进一步建设奠定良好的基础，还能够有效顺应医疗体制的变化趋势，提升医院的整体管理水平，实现其长远发展。因此，这要求相关的工作人员需要加强对预算管理的应用，严格控制医院的运营成本，实现医疗行业的整体改革，为医院财务体制的落实提供一定的帮助。

一、全面预算管理对公立医院成本管理的意义

（一）全面预算管理能使医院进行有效决策

全面预算管理是在对医院运行的整体情况、资产现状、各项费用支出等有充分了解的基础上，进行分析、运算，其为医院在管理中的决策提供依据。同时对医院的整体情况进行动态评估，帮助医院在激烈竞争的市场环境中能够做出有效决策。

（二）全面预算管理能有效提高医院职工的成本意识

成本管理并不仅仅是医院管理层应该关注的问题，它应该树立到每一位医院员工的意识里。全面预算管理在会计层面进行核算的同时，理应研究制定出适合整个医院的规章制度，让每一位员工的行为都有章可循，同时有效提高医院职工的成本意识。

（三）全面预算管理使约束与考核并行

全面预算管理作为控制医院成本的重要管理方式，其执行的重点在于前期与执行阶段能够对医院运行的整体进行掌握。同时，其成本控制的效果依賴于对这种管理方式进行动态的监控与反馈，将管理与考核并行，促进这种管理方式的发展。

二、医院全面预算管理体系的构建

（一）医院全面预算制度体系的构建

在医院财务管理制度的基础上，结合《医院财务制度》、《中华人民共和国预算法》等相关法律法规内容，加强自身的预算管理制度的体系的建设。制度的建设理应涉及到医院运行的各个层面，包括根据医院运营、建设投资、资金收付等情况建立的保障预算管理制度；全面预算管理制度的建立还应该有完善的配套管理制度，包括医院药品管理、大型医疗设备管理等内容、条例。

（二）医院全面预算编制体系的构建

医院启动全面预算体系的建设，需要对于医院全面预算编制进行构建，首先是编制方式以及编制内容的细化，确保具体问题专人负责，每一位职员都能够参与到全面预算体系的构建中，从而做到医院预算工作的全面性、有效性。其次，从医院总预算编制工作来看，根据医院医疗卫生服务水平发展、医院基础设施建设等方面的战略发展目标，医院应首先做出年内预算总体使用计划，同时对医院资金资源进行优化配置，为各级科室部门的责任预算、归口预算的制定提供必要的依据。

（三）医院全面预算管理及执行

医院全面预算工作体系的构建需要全面预算管理工作的刚性保障，并确保预算工作中能够正确、合理的应对医院内的预算松弛等问题，加强预算执行分析、医院内部经济活动分析等，确保对于医院全面预算工作的管理及执行。同时，针对医院运营中一些大规模资金支出项目，如某些精密仪器的购置，应该由专门的预算工作人员对该项目资金的支出、收益等进行监督、审核，确保医院全面预算的管理同医院内部控制管理有机结合，加大预算管理控制的刚性。

三、全面预算管理方法在医院成本管理中的应用策略

（一）建立完善的成本管理体系

为了能够切实应用全面预算进行医院成本管理，这要求相关的管理人员需要制定科学、可靠的管理体系，从而为医院成本控制工作的开展提供可靠的依据。首先，管理人员在制度制定过程中，应该将全面预算良好细化到医院成本控制的各个环节中，加强对结余、预算以及负债等资金的控制，进一步达到成本管理目标，从而为管理人员掌握医院整体运营情况提供一定的帮助，为医疗数据库的建立奠定良好的基础；其次，医院还需要建立完善的财务报表与信息公开制度，确保财务信息的透明性与真实性，进一步为全面预算管理方法的应用创造条件；最后，医院还需要建立财务信息数据库，保障成本预算的准确与真实，进一步推动成本管理工作的开展。

（二）加强成本核算与管控

在成本管控过程中，为了充分实现全面预算管理，相关的工作人员应该将全面预算体制不断细化，将其落实到成本管理的各个环节中，充分考虑每个科室预算的计算结果，从而制定出科学、可行的预算执行计划。另外，工作人员还应该积极应用全面预算方法，通过整理医院的财务信息、预算数据等，建立高效、实用的信息数据库，实现成本管理的实效性与透明性。并且，这还有助于医院建立必要的预警机制，对于超出预算范围的支出需要给予一定的提示，避免成本过高现象的产生。

（三）改进预算编制方法

首先，在预算编制的过程中，管理人员应该积极参与编制的全过程，并将财务人员的整理结果传送给预算管理人员，通过现代化预算方法的应用，充分考虑预算的弹性与动态变化，制定真实、实用的预算体制，进一步保障预算编制水平；其次，在全面预算的落实过程中，相关的管理人员应该及时了解其执行与应用情况，通过比较分析、因素分析等科学方法的应用，积极寻找问题，并不断处理问题，从而完成成本管理目标；最后，对于医院的全面预算管理，相关的工作人员应该加强预算审核结果的应用，通过科学的分配将其应用于医院内部的各大岗位与具体项目上，制定奖惩明确的考核体系。

四、结论

综上所述，全面预算管理的应用对于医院成本管理水平的提升来说起着非常重要的作用，同时其还能够为医院的长远发展奠定良好的基础，进一步促进医院的现代化建设。因此，这要求相关的管理人员需要加强全面预算体制的建立，加强预算编制目标的执行与实现，有效控制医院成本与支出，建立数字化的成本管理平台。（作者单位为晋中市第二人民医院）