周春辉

（辽宁省阜新市矿业集团总医院ICU，辽宁 阜新 123000）

ICU患者的疾病较为严重，其中谵妄是中枢神经系统急性功能障碍的一种，患者可出现认知、情感、意识等相关的障碍[1]。谵妄是较为常见的神经系统并发症，其ICU病房中的发病率较高，且具有较高的病死率。大量研究表明，谵妄会导致患者并发症概率增加，加重其疾病严重程度，将其住院的时间延长。为ICU患者实施治疗和护理的过程中，其重点是病情的监测和治疗，往往会对患者的精神状态变化忽略。分型护理干预是新型护理模式之一，其是根据不同患者的具体精神状态进行分型，之后给予患者相应的护理干预，从而促进其预后的改善[2]。本文主要对ICU谵妄患者接受分型护理干预的价值作分析，如下。

表1 两组ICU谵妄患者症状发生情况对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取ICU谵妄患者40例作为此次研究对象，选取时间为2015年2月23日-2016年12月30日，根据其护理措施的不同进行分组，其中对照组实施常规ICU护理，实验组则给予分型护理干预，每组20例。

实验组中，年龄60～78岁，年龄均值为（65.52±3.01）岁，男女之比为12/8。对照组中，年龄58～79岁，年龄均值为（65.65±3.12）岁，男女之比为13/7。2组ICU谵妄患者进行基本资料的对比，差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组ICU谵妄患者接受常规ICU护理干预，即根据患者的具体病情变化情况，对其实施相应的干预措施。实验组ICU谵妄患者接受分型护理干预，具体为：

1.2.1 兴奋型谵妄：此类患者的主要临床表现为幻觉、妄想、躁动、兴奋等，为此类患者实施护理的过程中，应对患者的夜间睡眠进行保证，若患者存在睡眠缺乏的情况，可适当给予其镇静催眠药物，从而保证患者夜间睡眠时间4～6 h，尤其是凌晨2点～6点避免对其进行护理操作，尽量在白天进行；白天避免对患者应用镇静药物，主要是因为大量应用镇静药物容易引起躁动，从而出现拨管等不良事件，曾有研究表明：过度应用镇静容易增加谵妄发生率；同时对患者进行针对性心理护理，可根据患者的心理状况进行评估，并根据评估结果给予心理疏导，从而缓解患者的负面情绪，并建立良好护患关系；病房保证安静、清洁，在最大限度下减少噪音，以免对患者产生一定程度的刺激；卧床休息时应将床栏打起，以免出现坠床等意外事件；必要时给予约束带护理，以免出现自我伤害事件[3]。

1.2.2 抑郁型谵妄：此类患者的主要表现为嗜睡、抑郁，为此类患者实施护理的过程中，应加强其家庭支持、心理护理等；比如家庭支持：可鼓励家属探望患者时可采用照片的方式来促使患者对往事进行回忆，由易到难，逐渐将其记忆训练增强[4]；同时护理人员应主动和其进行沟通，促使其发泄，从而缓解患者的心情，并且可通过播放轻松音乐的方式转移其注意力，从而对情绪起到舒缓的作用；操作前应充分对其进行解释，征得同意后，对其实施治疗措施，从而让患者感受到尊重；并对其进行语言鼓励、支持，从而提高其配合度，并促使患者更加信赖医务人员。

1.2.3 混合型谵妄：混合型谵妄有着较高的发生率，此类患者的临床症状较为复杂，且对患者的危害较大，应加强此类患者的心理护理；首先可对患者进行疼痛评估，并根据评估内容给予针对性护理措施，可采用听音乐、广播、交谈等方式转移其注意力，从而缓解其疼痛程度，必要时可对患者应用镇痛药；其次尽量对患者的合理要求进行满足，病房保持安静、整洁，护理人员进行操作时，务必做到说话轻、走路轻、开关门窗轻、操作轻，从而降低噪音源，同时密切观察其生命体征，如呼吸（呼吸道保持通畅）、脉搏等；最后指导家属多关心、鼓励、安慰患者，为其树立战胜疾病信心，并及时遵医嘱为其拔除尿管、胃管，从而减少对患者的刺激；合理对其应用约束带，保证患者安全。

1.3 观察指标：对2组ICU谵妄患者干预后相关症状发生情况进行观察分析，主要包括睡眠觉醒周期失调、言语情绪不恰当、精神运动性阻滞或激越、幻觉精神状态、定向力障碍、注意力不集中、意识障碍等。

1.4 数据处理：全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，ICU谵妄患者的症状发生情况等计数资料采用卡方检验，ICU谵妄患者的年龄等计量资料采用t检验。P＜0.05时，统计学有意义。

2 结 果

实验组ICU谵妄患者干预后的疾病相关症状发生概率均明显低于对照组（P＜0.05）。年表1。

3 讨 论

谵妄是一种较为常见的精神系统紊乱障碍疾病，患者的临床表现主要为精神紊乱、意识障碍等。ICU患者若出现谵妄，则会对其机体健康造成影响，谵妄在ICU病房中具有较高的发生率，其是ICU患者较为常见的神经系统疾病之一，可导致患者其他并发症概率出现升高的情况，从而使得ICU患者病情的加重，增加其住院的时间[5]。

根据ICU谵妄患者的具体疾病发生情况，可以将其疾病分为兴奋型、混合型、抑郁型，不同分型的谵妄患者，其临床症状存在一定的差异性，因此，在为其实施干预的过程中，应根据其具体分型制定相应的护理干预对策。

分型护理干预是根据不同患者的病症，为其实施的分型、针对性护理干预，可以促进患者症状的改善和疗效的提高[6]。ICU谵妄患者的疾病类型不同，其机体内的相关指标变化也存在一定的差异性，导致患者出现谵妄的主要因素是其乙酰胆碱、多巴胺等神经递质出现失衡所致，其中兴奋型谵妄患者主要是其机体存在神经递质增加过度所致，抑郁型谵妄则是机体内存在的神经递质下降所致[7]。不同类型ICU谵妄患者，其临床症状存在一定的差异，为其实施分型护理干预，可以针对其具体症状实施相应的干预，从而促进其相关症状更好的缓解。

本文研究结果显示，接受分型护理干预的实验组ICU谵妄患者，其干预后的睡眠觉醒周期失调、言语情绪不恰当、精神运动性阻滞或激越、幻觉精神状态、定向力障碍、注意力不集中、意识障碍等症状发生概率均明显低于常规ICU护理的对照组。综上所述，分型护理干预在ICU谵妄患者中应用，可以促进其意识障碍等不良症状的缓解，从而更好对谵妄患者的预后进行改善，应用价值较高。