程 丹

（阜新矿业（集团）有限责任公司总医院神经内科，辽宁 阜新 123000）

糖尿病合并脑梗死是一类高发的疾病，其危险性极大，会严重影响患者身心健康，降低其生活质量，在临床中需及时给予患者恰当的治疗，并辅以积极有效的护理干预[1]。本次实验对我院在2016年8月至2017年8月收治的60例老年糖尿病合并脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，就其护理方法和效果进行探讨，现作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院在2016年8月至2017年8月收治的60例老年糖尿病合并脑梗死患者纳入本次实验，其中男性33例，女性27例；年龄60～85岁，平均（71.4±3.8）岁。所有患者均经过相关检查确诊为糖尿病合并脑梗死，排除认知功能不佳、有精神病史、合并其他严重疾病的患者。

1.2 方法：对所有患者实施全面护理干预，具体措施如下：①病情监护。加强对患者生命体征和意识的观察，每天为患者测量血压，尤其要重点关注病情严重的患者，如患者病情出现异常需及时告知医师进行处理。②饮食干预。需嘱咐患者多食用高蛋白质、高碳水化合物、高维生素、低脂肪、低热量、低糖分的食物，多喝水，适度控制体质量。对于进食困难的患者需嘱咐喂食人员缓慢喂食，注意避免患者出现呛食或呕吐。③心理干预。患者大多病情严重、行动受限，易产生负面情绪，护理人员需给予其针对性的心理疏导，与患者建立良好的护患关系，增进护患交流，可采取转移转移力、列举治疗成功的案例等方式缓解其负面心理。④胰岛素治疗护理。选择患者皮肤松弛的位置注射胰岛素，且需不断变更注射位置，两周内需避免同一注射点反复注射，注射点的距离需相隔2 cm以上。⑤感染预防。患者大多免疫力较差，引发感染的风险较高，在护理时需注意预防感染，确保昏迷患者口腔和呼吸道卫生，定时为患者翻身、擦洗，勤换洗床褥和衣服。⑥肢体锻炼。需鼓励下肢行动受限的患者尽早下床运动，需搀扶患者站立，使其在他人的帮助下步行，如患者肢体无法自主移动，护理人员可给予适当帮助。根据患者病情指导其进行适当的锻炼，可进行散步、打太极等运动，上肢行动受限者可进行举手、握物等锻炼。

1.3 评价标准

1.3.1 比较患者护理前后的心理状态。采取SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评分分别评价患者焦虑、抑郁情绪的改善情况，得分以低者为佳。

1.3.2 比较患者护理前后的生活质量。以SF-36量表评估患者生活质量改善情况，共涉及活力、社会功能、生理功能、生理职能等八个维度，每项满分均为100分，得分以高者为佳。

1.3.3 分析患者对护理工作的满意度。以我院自行拟定的护理满意度评价表分析患者对护理工作的满意度，总分为100分，评估结果分为非常满意（85～100分）、比较满意（60～84分），不满意（低于60分），护理满意度为非常满意率和比较满意率之和。

1.4 统计学方法：在实验结束后，以SPSS19.0软件处理患者相关实验资料，采取标准差标示计量资料，采取百分率（%）表示计数资料，分别开展t值和χ2检验，依据计算出的P值大小判定组间差异，在P＜0.05时提示组间差异具有显著性。

表2 患者护理前后生活质量评分对比分）

表2 患者护理前后生活质量评分对比分）

项目 护理前(n=60) 护理后(n=60) t P活力 73.8±3.3 81.5±3.6 12.213 0.000社会功能 74.2±2.6 81.4±2.5 15.462 0.000生理功能 79.8±4.0 72.3±4.4 9.770 0.000生理职能 73.6±4.5 80.1±4.3 8.089 0.000情感职能 71.5±4.3 78.7±4.4 9.065 0.000躯体疼痛 74.2±3.6 79.5±3.2 8.523 0.000精神健康 75.2±2.8 80.2±3.4 8.793 0.000总体健康 74.4±3.1 82.1±4.0 11.786 0.000

2 结 果

2.1 患者护理前后SAS和SDS评分对比：患者在护理后的SAS和SDS评分均较护理前显著降低，前后对比P＜0.05，见表1。

表1 患者护理前后SAS和SDS评分对比分）

表1 患者护理前后SAS和SDS评分对比分）

时间 例数 SAS评分 SDS评分护理前 60 54.6±5.9 55.2±6.4护理后 60 36.7±4.8 37.4±4.5 t-18.230 17.623 P-0.000 0.000

2.2 患者护理前后生活质量评分对比：患者在护理后的各项生活质量评分明显均显著高于护理前，前后比较P＜0.05，见表2。

2.3 护理对护理工作的满意度：调查显示，参与本次实验的60例患者中对护理工作非常满意者有38例（63.3%），比较满意者有19例（31.7%），不满意者有3例（5.0%），护理满意度为95.0%。

3 讨 论

糖尿病是一类以血糖增高为主要特征的代谢性疾病，可引起心、脑、眼、肾、血管、神经等方面诸多并发症，脑梗死是其常见的并发症[2]。脑梗死一般因糖尿病患者代谢紊乱引起，其发病人群以老年人为主，其危害极大，会给患者带来极大的心理负担和经济负担，需尽早治疗[3]。临床医师主张在对患者进行治疗的同时还需辅以恰当的护理干预，以改善其负面情绪和生活质量，促进病情的康复[4]。常规的护理模式缺乏系统性、整体性和灵活性，无法满足患者的护理需求和临床治疗的要求[5]。全面护理干预是一项现代化的护理方法，将其应用于老年糖尿病合并脑梗死患者的护理中能给予其病情监护、饮食护理、心理干预、并发症护理、功能锻炼等诸多护理干预，其临床应用深受医、护、患好评，能显著提升护理质量，保障患者身心健康[6]。本次实验表明，对老年糖尿病合并脑梗死患者实施全面护理干预可有效改善其不良情绪，患者SAS和SDS评分较护理前显著降低，各项生活质量评分较护理前显著上升，护理满意度高达95.0%，本次实验结果与李淑芬[7]的实验结果类似。由上可知，全面护理干预在老年糖尿病合并脑梗死患者护理中具有积极的应用效果，适宜临床推广应用。