沈东侠

（大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

伴随我国经济事业的飞速发展，各种交通业、工业逐渐发达起来，与此同时，脑外伤事件也频频出现，尤其是特重型脑外伤病情严重、预后差，具有极高的致残致死率，对患者的生命安全构成威胁[1]。通常脑外伤患者在患病期间只能采用鼻饲提供营养补给，在此阶段内，存在多种风险因素，因此采取有效的护理干预对患者病情康复具有重要的临床意义[2]。为显示预防性护理在特重型脑外伤患者中的应用价值，选取我院2014年12月至2017年1月收治的特重型脑外伤患者进行研究，做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年1月于我院接受治疗的37例特重型脑外伤患者进行研究，纳入观察组，其中男性25例，女性12例，年龄最小19岁，最大65岁，平均（42.11±6.85）岁；另选取2014年12月至2015年12月我院接收的37例特重型脑外伤患者纳入对照组，组中男性24例，女性13例，年龄最小21岁，最大66岁，平均年龄（42.78±6.94）岁。所选患者均处于植物性昏迷状态，通过鼻饲进行营养补给，其家属对本次研究均知晓同意。收集两组患者的临床资料，所得数据均无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法：两组均采用相同的鼻饲方法，对照组在患者鼻饲期间采用常规护理方法，即病情观察，指导合理饮食摄入等。观察组在对照组的护理基础上实施预防性护理措施，具体内容有：①鼻饲管护理：用专业胶布妥善固定鼻饲管，输入食物前后均采用20 mL的温开水冲洗，严格控制输入速度。②鼻饲液护理：所有鼻饲液必须在当天使用，鼻饲时应确保鼻饲液温度适宜，并适当给予腹部按摩，增加胃肠蠕动，促进营养吸收。③并发症预防：为避免胃潴留，老年患者可采取少食多餐，青少年取胃负压引流的方式，必要时给予增强胃动力的药物；适当抬高床头至30°，以避免反流误吸现象；注意观察患者大便情况，可降低鼻饲输入速度来预防腹泻；感染：对患者进行鼻饲前，使用温水对患者胃管进行冲洗，避免食物残留产生变质，造成管腔阻塞，严格无菌操作，纱布和注射器每天更换，以防感染；通过逐次递增的输液方式，同时鼻饲过程禁止翻动患者，避免患者出现恶心呕吐。

1.3 观察指标[3]：①根据体质指数（BMI）判定两组患者的营养状况，其中BMI为18.5～24.9为正常值，17～18.4为轻度消瘦，16～16.9为中度消瘦，＜16为重度消瘦。②统计两组患者在鼻饲期间不良事件发生率。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理后营养状况：观察组患者营养状况明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者护理后营养状况[n=37，n（%）]

2.2 两组患者不良事件发生率：观察组鼻饲期间不良事件发生率明显低于对照组，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

一般情况下特重型脑外伤患者会处于深昏迷状态，大脑意识模糊，无法自主进食，加上受疾病因素影响，患者机体呈高速代谢状态，急需采取合理营养补给方式，临床通常会对患者采取鼻饲进食的方式，此种方式能够帮助患者补充身体所需营养、水以及能量，延续患者生命，但在鼻饲过程中潜在的危险因素较多，如导管滑脱、感染、堵塞及腹泻、呕吐等不良事件，一旦发生将增加患者痛苦，导致病情加重，延长患者住院时间[4]。因此，必须采取及时有效的护理措施确保特重型脑外伤患者在鼻饲期间的生命安全，减少不良事件发生概率，提升预后质量[5]。

在本研究中我们观察组37例患者主要采用预防性护理措施，通过加强鼻饲管与鼻饲液以及并发症预防等一系列护理措施，及时输注营养，尽可能减少病患痛苦。数据结果显示，该组营养状况处于正常水平者明显高于对照组，消瘦者所占比例明显低于对照组；且观察组鼻饲期间不良事件发生率仅有5.41%，远低于对照组24.32%。沈慧卓，李艳坤等学者在类似研究中得出结论[6]：实验组鼻饲并发症发生率明显低于对照组，实验组住院时间低于对照组，预防性护理模式在特重型脑外伤患者中具有显著的应用价值。二者研究成果大体相符，由此可见预防性护理不仅能够满足患者的营养需求，同时也能缓解患者痛苦症状，有效避免并发症发生，对患者的病情恢复具有重要意义。

综上所述，针对特重型脑外伤患者采取预防性护理干预，对患者鼻饲期间的营养调节和并发症的缓解均起到至关重要的作用，值得在患者临床治疗中推广实施。