姜海英

（辽宁省本溪市第六人民医院感染四病房，辽宁 本溪 117000）

本研究为明确中西医结合治疗原发性肝癌的临床效果，对一组原发性肝癌患者采取单纯西医治疗，而对另一组患者采取中西医结合治疗，现报道2组整体疗效、不良反应情况以及生存期如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组原发性肝癌患者共500例，按治疗方案不同分成研究组、对照组，均250例，其收治时间：2013年1月至2017年2月。研究组中男125例，女125例；年龄为34～74岁，平均年龄为（55.68±3.69）岁；肿瘤直径是3.9～14.5 cm，平均肿瘤直径为（9.55±1.15）cm；对照组中男126例，女124例；年龄为34～75岁，平均年龄为（55.83±3.44）岁；肿瘤直径是3.7～14.9 cm，平均肿瘤直径为（9.61±1.08）cm；2组肿瘤直径、性别分布以及年龄等无差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：①患者已经过CT或超声等检查，结合甲胎蛋白检测结果，可明确诊断为原发性肝癌；②无过敏史；③临床资料完整；排除标准：①中途退出者；②配合行为较差者。

1.3 治疗方法：对照组单纯采取西医治疗，即取2～10 mL斑蝥酸钠注射液（生产企业：贵州金桥药业有限公司；规格：2 mL×5支；批准文号：国药准字H52020602），以适量5%～10%葡萄糖注射液稀释后，经静脉滴注方式给药，每日1次；研究组患者采取中西医结合治疗，即在上述治疗基础上加用中药健脾养肝汤治疗，组方：黄芪30 g，党参12 g，白术10 g，陈皮15 g，茯苓10 g，枳壳15 g，柴胡12 g，鳖甲10 g，甘草6 g，牡蛎10 g；随症加减：纳呆者加用焦三仙15 g，呕吐恶心者加用姜半夏12 g、竹茹12 g，黄疸者加用栀子12 g、茵陈9 g，发热者加用黄芩、黄连各12 g；水煎，取汁400 mL，每日温服2次，早晚各1次。2组患者均坚持用药3个月。

1.4 观察指标：①参考WHO颁布的实体瘤疗效判定标准[1]，评估治疗效果；②统计2组患者不良反应情况；③随访2年，统计2组患者生存期。

1.5 疗效判定标准：①完全缓解：肿瘤彻底消失，并持续4周以上；②部分消失：肿瘤体积缩小50%以上，并持续4周；③稳定：肿瘤体积缩小、增大均不足25%；④恶化：肿瘤增大25%以上，或出现新病灶。整体治疗有效率=（部分缓解+完全缓解）/总人数×100%。

1.6 统计学方法：SPSS20.0统计学软件：计量资料实行t检验、计数资料实行χ2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结 果

2.1 治疗效果：研究组整体治疗有效率是76.8%，与对照组整体治疗有效率66.8%相比较高，且统计学差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者整体治疗有效率比较（n=250）

2.2 不良反应：研究组、对照组患者均出现了程度不等的脱发、恶心与呕吐等胃肠道反应，其不良反应情况无统计学比较差异（P＞0.05）。

2.3 生存期：研究组患者平均生存期是（16.3±2.1）个月，对照组患者平均生存期是（11.6±2.8）个月，其比较有统计学差异（t=20.725，P＜0.05）。

3 讨 论

原发性肝癌作为国内最常见的一种恶性肿瘤，病情凶险，进展极快，且病死率仅次于胃癌，尤其是中晚期肝癌患者，预后极差[2]。目前，临床上对于原发性肝癌患者多采用西医疗法，但单纯采取西医治疗无法获得理想效果，患者生存期仍未显著延长，而国内外多项关于中西医结合治疗原发性肝癌的研究，证明中西医结合疗法可在一定程度上延长了患者生存期[3-5]，并受到医学界肯定与重视。

中医学认为，原发性肝癌可划分至“脾虚”范畴，其病机为脾胃虚弱，因而其治疗原则为“健脾养肝”。本组所用健脾养肝汤有软坚散结、疏肝健脾之功效，其中党参、黄芪、白术、茯苓有健脾益气作用，柴胡、止咳、陈皮可疏肝理气，配伍牡蛎、鳖甲、甘草，有缓解止痛、消食和胃、疏肝健脾之功效。同时，随症加减，可有效解除呕吐与恶心、发热、纳呆等临床症状，积极控制患者病情。结果提示：研究组的整体治疗有效率远高于对照组，生存期明显长于对照组，且有统计学差异，证明了中西医结合疗法在延长原发性肝癌患者生存期、消除肿瘤组织方面的积极作用；同时，研究组、对照组不良反应情况基本相同，无统计学比较差异，可见中西医结合疗法不会增加原发性肝癌患者不良反应，安全性较高。

综上所述，中西医结合治疗原发性肝癌的临床效果确切，安全性较高，且可延长患者生存期，可推广。