刘冰冰

（辽阳石化总医院药局，辽宁 辽阳 111003）

冠心病的发病率较高，临床治疗多采取药物疗法。他汀类药物在冠心病的临床治疗中应用广泛，该类药物可有效改善患者的血管内皮功能，调脂效果良好[1-2]。阿托伐他汀是其中较为常用的药物，但近年来研究发现该药物在冠心病治疗方法所达疗效较为有限，瑞舒伐他汀是第7类汀类药物，近年来在临床推广应用。为探析该药物与阿托伐他汀对冠心病治疗效果的差异，此次研究选择了66例2016年8月至2017年8月收治的冠心病患者进行研究治疗，并对治疗效果进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：采用数字表法进行研究病例分组，此次研究中纳入的66例患者均来自本院2016年8月至2017年8月收治的冠心病患者。A组、B组各33例。所有患者均经检查确诊为冠心病、均未在参与此次研究前使用过可能影响患者血脂水平的药物、均对此次研究所用药物使用禁忌。排除患有其他重要脏器疾病的患者、不同意参与此次研究的患者。A组：男性20例、女性13例。患者年龄42～71岁，平均年龄为（52.4±6.1）岁。患病时间5个月～11年，平均患病时间为（6.2±1.7）年。B组：男性19例、女性14例。患者年龄44～73岁，平均年龄为（52.5±6.2）岁。患病时间6个月～12年，平均患病时间为（6.3±1.9）年。组间对比差异不显著（P＞0.05），研究可行。此次研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法：所有参与此次研究患者均进行了常规治疗，如为患者使用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等进行治疗，同时A组为患者使用阿托伐他汀（生产厂家：浙江新东港药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20133127）进行治疗，用药量为10 mg，1日1次，用药方式为口服。B组为患者使用瑞舒伐他汀（生产厂家：南京正大天晴制药有限公司；批准文号：国药准字H20080669）进行治疗，用药量为10 mg，1日1次，用药方式为口服。两组患者的治疗疗程均为6个月，治疗前后为患者进行血脂指标的检查及对比，评估治疗效果。

1.3 观察指标及评价标准：治疗效果评价标准[3]：①经治疗后临床症状得到明显改善，总胆固醇水平明显降低，且降低幅度＞20%，高密度蛋白胆固醇水平上升0.26 mmol/L以上，三酰甘油降低幅度＞40%则可判定为显效。治疗后临床症状及体征明显改善，总胆固醇水平明显降低，且降低幅度＞10%，高密度蛋白胆固醇水平上升0.14 mmol/L以上，三酰甘油降低幅度＞20%则可判定为有效。未达到如上标准为无效。以显效及有效比例统计总有效率。②血脂指标：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）。

1.4 统计学处理：用SPSS 19.0统计学软件，计数资料和计量资料分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果的比较：在治疗结束后对患者的治疗情况进行评估，并对比总有效率，结果显示B组更高（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂水平的比较：对治疗前两组患者的血脂水平进行对比，结果显示差异不明显（P＞0.05），治疗后对血脂水平进行再次对比，结果显示差异明显B组更优（P＜0.05），见较2。

表1 两组患者治疗效果的比较

3 讨 论

冠心病会导致患者出现心肌缺氧、缺血或坏死，若患者未能得到及时有效的治疗则可能会导致患者出现心肌梗死，危及患者生命。近年来随着人们生活环境的改变、日常生活习惯的变化以及老龄人口数量的增加使得冠心病的发生概率显著上升[4-5]。临床对冠心病的治疗主要以药物疗法为主，降血脂是冠心病二级预防基础性治疗，良好的降脂效果有助于延缓疾病进展，降低各类心脑血管不良事件的发生概率，提高冠心病的临床治疗[6-7]。他汀类药物是临床常用降血脂药物，该类药物的应有可有效改善患者动脉硬化症状，提高抗炎作用效果、调节血脂、改善血管内皮功能。阿托伐他汀是以往临床用于冠心病治疗的最常见他汀类药物，该药物对血Hcy水平的调节作用效果显著，有助于降低低密度脂蛋白生成量，但近年来研究发现该药物治疗冠心病所达疗效较为有限。随着临床医疗水平的进步瑞舒伐他汀得以在临床推广应用，该药物是较新型的他汀类药物，其可抑制HMG辅酶A还原酶，降低胆固醇合成量、抑制肝脏内合成载脂蛋白，降低心血管不良事件发生概率[8]。与阿托伐他汀相比较，瑞舒伐他汀更易进入至动脉内膜，且该药物的选择性更佳，药物相互作用更少，在调节血脂方面的效果更具优异性。此次研究结果也显示B组患者的临床治疗总有效率为93.9%，明显高于A组。治疗后血脂指标检测水平的对比结果也提示B组的改善效果更为显著。证明瑞舒伐他汀在冠心病治疗当中的应用效果更佳。

表2 两组患者治疗前后血脂水平的比较（

表2 两组患者治疗前后血脂水平的比较（

组别 例数 TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) TC(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 33 2.65±0.38 2.18±0.11 3.58±0.36 2.93±0.28 0.87±0.13 1.29±0.21 5.87±0.48 5.34±0.26 B组 33 2.64±0.47 1.76±0.29 3.57±0.42 2.34±0.21 0.86±0.17 1.55±0.22 5.88±0.39 4.57±0.39 t - 0.095 7.779 0.0104 9.684 0.268 4.911 0.093 9.437 P - 0.925 0.000 0.918 0.000 0.789 0.000 0.926 0.000

综上所述，对冠心病患者使用瑞舒伐他汀治疗的效果显著，可有效改善患者的血脂水平，促进患者康复，临床应用价值显著，值得推广。