孙 颖

（辽宁省瓦房店市妇婴医院，辽宁 大连 116300）

近年来，剖宫产率逐年升高，可引起各种并发症，如产后感染、血栓、新生儿呼吸系统障碍等，不利于改善母婴结局。为了降低剖宫产率，对于宫颈成熟度较低的产妇需先给予促宫颈成熟引产。但不同引产方式效果存在差异[1-2]。本研究分析了Foley尿管水囊联合缩宫素应用于晚期妊娠促宫颈成熟的临床作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾2016年1月至2017年5月84例晚期妊娠产妇并分组。联合引产组年龄21～36岁，年龄（27.14±2.11）岁。孕周是38～41周，平均（39.56±0.16）周。对照组年龄22～36岁，年龄（27.17±2.15）岁。孕周是38～41周，平均（39.52±0.28）周。两组一般资料差异不显著。

1.2 方法：对照组采用缩宫素进行引产，给予缩宫2.5 U+500 mL浓度5%葡萄糖溶液静脉滴注，滴速8滴/分，根据宫缩情况加大滴速，直至10 min内宫缩次数≥3次，维持滴速用药，最大用量不高于45滴/分。联合引产组则应用Foley尿管水囊联合缩宫素。在对照组基础上进行阴道检查，除外阴道炎性疾病者，膀胱截石位，常规进行生殖道消毒，经卵圆钳将Foley尿管水囊置入宫颈内口上方羊膜腔外，后经导管将水囊注入50 mL0.9%氯化钠溶液，对水囊位置进行调节，促使其处于宫颈内口。

1.3 观察指标：比较两组成功引产情况、阴道分娩率；羊水粪染出现情况、新生儿体质量和阿氏评分、产程时间；干预前后患者宫颈BISHOP评分。

1.4 统计学处理：采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P＜0.05差异显著。

表1 两组成功引产情况、阴道分娩率相比较[n（%）]

2 结 果

2.1 两组成功引产情况、阴道分娩率相比较：联合引产组成功引产情况、阴道分娩率高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 干预前后宫颈BISHOP评分相比较：干预前两组宫颈BISHOP评分相近，分别是（3.31±0.25）分和（3.32±0.24）分，P＞0.05；干预后联合引产组宫颈BISHOP评分（7.22±0.32）分优于对照组（5.67±0.29）分，P＜0.05。

2.3 两组羊水粪染出现情况、新生儿体质量和阿氏评分、产程时间相比较：联合引产组羊水粪染出现情况，新生儿体质量和阿氏评分无显著差异，P＞0.05；联合引产组产程时间短于对照组，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

受多因素影响，晚期妊娠仍需采取措施促宫颈成熟以促进引产和终止妊娠。正常分娩情况下产力是分娩动力，有节律性和对称性，而子宫收缩可促使产程顺利进行。而引产的情况下，因宫颈成熟度达不到要求，阻力大，动力不足，因此需采取积极措施促进宫颈成熟[3]。缩宫素为传统促宫颈成熟方法，可结合子宫平滑肌受体诱发宫缩，可和蜕膜上受体结合促进大量二氢酮前列腺素合成，有助于加速宫颈成熟和加强宫缩。小剂量应用缩宫素可达到增强子宫肌张力和宫缩频率作用，且可保持节律性和对称性，加速产程进展，但其应用有个体差异，和缩宫素受体数量相关，因此单一进行缩宫素引产效果有限，随着引产时间延长还可增加产妇心理压力[4-5]。Foley尿管水囊引产则是利用机械性压迫、扩张作用，促进产生内源性前列腺素和游离花生四烯酸释放，促进前列腺素合成量增加，从而实现宫颈软化和宫腔膨胀作用，增加宫腔机械压力和宫颈神经反射，从而加速催产素释放，有效诱发宫缩而发挥引产作用[6-7]。本研究中，对照组采用缩宫素进行引产，联合引产组则应用Foley尿管水囊联合缩宫素。结果显示，联合引产组成功引产情况、阴道分娩率高于对照组，P＜0.05；联合引产组羊水粪染出现情况，新生儿体质量和阿氏评分无显著差异，P＞0.05；联合引产组产程时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组宫颈BISHOP评分相近，P＞0.05；干预后联合引产组宫颈BISHOP评分高于对照组，P＜0.05。

表2 两组羊水粪染出现情况、新生儿体质量和阿氏评分、产程时间相比较

表2 两组羊水粪染出现情况、新生儿体质量和阿氏评分、产程时间相比较

组别 例数 羊水粪染出现率 新生儿Apgar评分 新生儿体质量(kg) 产程时间(h)对照组 42 5(11.90) 9.31±0.53 1.51±0.54 14.42±2.57联合引产组 42 5(11.90) 9.32±0.52 1.52±0.55 10.51±1.61 t-0.000 0.424 0.261 7.862 P-1.000 0.513 0.731 0.000

综上所述，Foley尿管水囊联合缩宫素应用于晚期妊娠促宫颈成熟的临床作用确切，可提高成功引产率、阴道分娩率，缩短产程，提高宫颈成熟度，且对于新生儿无不良影响，效果确切。