李献荣

（文山壮族苗族自治州中医医院肺病科，云南 文山 663099）

区获得性肺炎是临床上十分常见的一种呼吸道疾病，该病严重威胁广大群众的身体健康与生命安全[1]。社区获得性肺炎病情复杂多样，临床诊治颇为困难[2]。为进一步探寻社区获得性肺炎的相关特征，为临床诊疗活动提供参考依据，本研究以我院近2年收治的245例社区获得性肺炎患者作为研究对象进行了研究分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以我院2015年6月至2017年6月所收治的245例社区获得性成人肺炎患者作为研究对象。其中男性116例，女性129例，年龄最大为94岁，最小为20岁，平均年龄（57.45±8.15）岁。所有患者均经临床诊断、胸部CT检查、生化实验室检验，符合社区获得性肺炎的相关诊断标准。患者临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、发热、肺实变体征或湿啰音。排除肺结核、肺部肿瘤疾病、非感染性肺部间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞等疾病。

1.2 方法：收集所有患者详细临床资料，调查患者既往病史、免疫抑制剂应用史以及抗生素使用情况等，必要时对相关患者进行电话随访。

1.3 观察指标：观察并分析在所有社区获得性肺炎患者中致病人群以及致病菌特点。

1.4 统计学方法：先应用Excel统计软件，对所有患者一般资料进行分类统计。然后应用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若对比结果显示P＜0.05，则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 社区获得性肺炎的致病人群分布情况：本组245例患者中，男性患者116例（占比47.35%），女性患者129例（占比52.65%），经统计学检验，两组数据无明显差异（χ2=0.5618，P=0.4535，P＞0.05）。合并有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病患者总共96例，占39.18%。40岁以下患者总共68例（占比27.76%），40～60岁患者45例（占比18.36%），60岁以上患者132例（占比53.88%），以40岁以下患者为青年组、40～60岁为中年组、60岁以上为老年组，三组患者，三组患者按构成关系由大到小顺序排列分布为老年组、青年组和中年组，老年组与青年组比较（χ2=14.1211，P=0.0002，P＜0.05）差异有统计学意义；青年组与中年组比较，（χ2=2.4901，P=0.1146，P＞0.05）差异无统计学意义。青年组与中年组比较，（χ2=27.3403，P=0.0000，P＜0.05）差异有统计学意义。

2.2 三组患者致病菌情况：老年组患者中致病菌为革兰阳性菌6例（4.55%），革兰阴性菌98例（74.24%），其他28例（21.21%）；青年组中致病菌为革兰阳性菌患者45例（66.18%），革兰阴性菌患者14例（20.59%），其他9例（13.24%）；中年组中致病菌为革兰阳性菌20例（44.44%），革兰阴性菌16例（35.56%），其他9例（20.0%）。三组患者革兰阳性菌占比比较，老年组显著低于青年组与中年组患者，（χ2=83.0904、43.0221，P=0.0000、0.0000，P＜0.05）差异具有统计学意义。中年组革兰阳性菌占比显著高于青年组，（χ2=9.5604，P=0.0019，P＜0.05）差异有统计学意义。老年组革兰阴性菌占比率显著高于青年组与中年组，（χ2=57.7207、30.2130，P=0.0000、0.0000，P＜0.05）差异具有统计学意义。青年组革兰阴性菌占比率显著低于中年组，（χ2=5.5490，P=0.0185，P＜0.05）差异有统计学意义。见表1。

表1 患者致病菌构成情况[n（%）]

3 讨 论

社区获得性肺炎是指在医院以外的地方引起的感染性肺实质炎症疾病，包括有明确潜伏期的病原体感染，在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[3]。社区获得性肺炎是临床上最为常见的肺部疾病之一，该病在全世界范围内都是威胁人们身体健康的重要疾病类型。社区获得性肺炎可由多种致病菌引起，临床上较为常见的主要有副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等[4]。社区获得性疾病在所有年龄段人群中均有发生。社区获得性肺炎的临床表现当下主要有发热、咳嗽、咯痰、胸痛、湿啰音等[5]。社区获得性疾病根据患者体质、年龄、致病菌类型不同，其在临床上所表现的症状也有一定差异[6]。社区获得性肺炎的发病部位根据其个体不同，存在一定差异，左侧肺病变、右侧肺病变以及双侧病变都是临床上较为常见的类型。

由于社区获得性肺炎发病情况较为复杂，所以临床上对于该病的诊疗也较为困难。为进一步探讨社区获得性肺炎的致病人群以及致病菌的特点，以我院近2年收治的245例该病患者作为研究对象进行了统计分析。在本文结果中可以看出，成人社区获得性肺炎与患者性别无明显关系，但在年龄方面，我院收治的患者以60岁以上者居多。在致病菌方面，肺炎克雷伯菌占比最高，60岁以上患者致病菌主要以革兰阴性菌为主，而40～60岁以及40岁以下的成年患者革兰阴性菌占比明显更低，革兰阳性菌占比明显更高。综上所述，社区获得性肺炎主要发生于40岁以下及60岁以上成年人群中，同时60岁以上患者与60岁以下患者致病菌构成情况有明显差异。临床在对于社区获得性肺炎进行诊疗时，应该对患者的具体情况进行具体判别，确定患者感染病菌类型、病情严重程度后再进行针对性治疗。