李 颖

（辽宁省本溪市金山医院影像科，辽宁 本溪 117000）

小儿癫痫属于发作性疾病，常见于小儿神经系统，通常是因大脑神经元群异常放电所引起的阵发性脑功能障碍，该疾病不仅具有一定突发性，而且反复发作[1]。小儿癫痫的发病原因比较复杂，因此给临床诊断带来一定困难，因此首先需要对是否为癫痫疾病还是非癫痫发作性疾病进行确定，然后对癫痫类型和病因等进行确定，以便于确定临床治疗方案[2]。在小儿癫痫诊断中，脑电图是重要检查手段，尤其是AEEG。同时，MRI可及时发现脑结构性异常和颅内异常病灶，对早期诊断和预后判断有利。本文对照分析对小儿癫痫行以AEEG和MRI检查的临床意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将来我院就诊的156例癫痫患儿作为研究对象，其中96例男性、60例女性，年龄2个月～12岁，平均年龄为（6.5±2.6）岁；70例患儿有病因记录：缺氧缺血性脑病17例、脑发育不全10例、新生儿窒息9例、颅内出血7例、脑部感染7例、高热惊厥5例、多发性硬化4例、中毒4例、颅脑外伤3例、遗传代谢病2例、烟雾病2例。

1.2 方法：AEEG监测：通过动态脑电监护仪进行监测，电极的放置按照国际10/20系统进行，利用16导联描记，时间为18～30 h，因患儿头部皮肤比较薄嫩，因此火胶棉的应用会对头皮产生损害，检查后不易清理头皮，本次研究通过导电膏对银盘状电极进行固定，并用医用3M胶布对头部进行缠绕固定，在脑电图描记准确后，理顺电极线，套上医用网状头套，常规脑电图描记过程由医师监视，时间为30 min，据患儿年龄以及合作程度进行诱发试验，如闪光刺激、睁闭眼、过度换气等，向患儿家属说明监测期间的注意事项，由患儿家属对患儿的发作时间、进食、睡眠、觉醒等进行记录，尤其是发作时表现和次数等，在回放系统中将脑电信号进行重放分析，分析各状态时闹点活动，确定异常脑电波。MRI检查：通过Siemens Sonata 1.5TMR机进行检查，对患儿行以三维扫描，包括冠状位、轴状位、矢状位，以磁显葡胺为增强对比剂。

1.3 统计学方法：采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 AEEG描记结果分析：经过AEEG检查结果显示，31例患儿为正常，125例为患儿为异常。97例为痫样波、59例为非特异性异常。

2.2 AEEG痫样波的分布情况分析：156例患儿中125例出现AEEG异常，其中59例为非特异性异常、97例表现为痫样波。非特异性异常表现包括3种：①一侧或两半球α减少或缺失；②慢波、低平波幅；③睡眠纺锤减少或缺失。痫样放电中，40例为广泛性痫样波导联、21例为一侧半球导联、20例为中央及颞区导联、10例为额及前颞导联、6例为枕及顶导联。

2.3 MRI检查结果分析：经过MRI检查结果显示，97例患儿为正常，58例为患儿为异常。见表1。

表1 MRI检查结果分析

3 讨 论

小儿癫痫不仅病因复杂，而且发作类型也包括很多种，因此针对癫痫的临床诊断，不仅需要详细地询问既往病史，还需要做好脑电图检查，这也是临床诊断的必要手段之一，同时影像学检查对病因判断有一定帮助[3]。

脑电图检查作为神经细胞电生理的有效检查方式，多种原因引起的脑神经元群异常放电均会导致脑电图异常，在癫痫诊断过程中，脑电图检查具有较大的优势，尤其是临床发作过程中痫性放电、脑电波同步性改变等均可以作为癫痫诊断的重要依据。针对癫痫诊断，不仅要有临床发作，还应有脑电图痫性放电，这两个条件缺一不可[4]。因癫痫的所发放出的异常脑电波信号通常是以非连续性短暂爆发形式表现出来。AEEG因可以长时间记录，使记录发作的机会增加，且不会限制患儿的活动，可以对患儿正常生活状态下各种情况的脑电波动进行记录，尤其是对自然睡眠这一过程的脑电波进行记录，防止药物引导睡眠的抑制作用。通过AEEG监测，可以对大脑功能的瞬时异常进行及时发现，并对癫痫发作与个人状态、环境等因素之间的关系进行分析，将癫痫发作频率显示出来，以开展定量定位分析。临床中，AEEG的应用可以使癫痫诊断得到明确，还可以对癫痫综合征、癫痫发作类型进行分类，对癫痫用药有帮助。

MRI检查可以将脑结构异常显示出来，对软组织具有较高的分辨率，无骨伪影，尤其是对于癫痫发作关系密切的胼胝体、颞叶、灰质等部位病变的诊断有重要意义。脑软化所引起的癫痫，是因病灶处神经元缺失及坏死，邻近神经元机构群紊乱所引起的异常放电，进而导致癫痫发作[5]。额部、顶部、颞部、枕部等脑叶的白质及皮质均为累及病灶。部分病灶为贯通畸形。MRI可以对软化灶进行明确诊断，其还可以将灰质以及白质分辨出来，对各种先天脑发育畸形进行确定，其中灰质异位所导致的癫痫可通过手术进行控制。

针对小儿癫痫行以AEEG检查，利用长时程脑电监测，使癫痫患儿脑电图阳性率提高，为癫痫诊断提供可靠支持。针对癫痫患儿行以MRI检查，可以有效分析病因，为确定最重要、最可能病因提供可靠支持，进而提高脑部疾病所导致的癫痫阳性率，使原发性癫痫诊断率提高。在癫痫患儿诊断中，AEEG和MRI两种检查方式的联合应用可以达到相辅相成的效果，具有显著临床意义。